2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：心臟病孕婦危險(xiǎn)的三個(gè)時(shí)期-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識(shí)：心臟病孕婦危險(xiǎn)的三個(gè)時(shí)期發(fā)布時(shí)間：2019-02-17 22:36:531.妊娠期時(shí)，妊娠期婦女循環(huán)血容量于妊娠第6周開始逐漸增加，32～34周達(dá)高峰，至妊娠末期血容量可增加50%，產(chǎn)后2～6周逐漸恢復(fù)正常。總循環(huán)血量的增加可引起心排出量增加和心率加快。妊娠末期，心排出量較孕前平均增加30%～50%，心率平均每分鐘增加約10次。妊娠末期子宮增大，膈肌升高使心臟向上、向左前發(fā)生移位，心尖搏動(dòng)向左移位2.5～3cm，導(dǎo)致心臟大血管輕度扭曲;又由于心率增快和心排血量增加，使心臟負(fù)荷進(jìn)一步加重，易使患心臟病的孕婦發(fā)生心力衰竭而危及生命。2.分娩期時(shí)，分娩期是孕婦血流動(dòng)力學(xué)變化最顯著的階段，加之機(jī)體能量及氧的消耗增加，是心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期。在第一產(chǎn)程中，每次子宮收縮會(huì)導(dǎo)致約250～500ml血液被擠入體循環(huán)，回心血流量增多使心排血量增加24%。子宮收縮使右心房壓力增高，平均動(dòng)脈壓增高10%，加重心臟負(fù)擔(dān)。第二產(chǎn)程中，除子宮收縮外，腹肌和骨骼肌的收縮使外周循環(huán)阻力增加，且分娩時(shí)產(chǎn)婦屏氣使肺循環(huán)壓力增加，腹腔壓力增高，內(nèi)臟血液向心臟回流增加，此時(shí)心臟前后負(fù)荷顯著加重。第三產(chǎn)程，胎兒娩出后，腹腔內(nèi)壓力驟減，大量血液流向內(nèi)臟，回心血量減少;繼之胎盤娩出，胎盤循環(huán)停止，子宮收縮使子宮血竇內(nèi)約500ml血液突然進(jìn)入體循環(huán)，使回心血量驟增，造成血流動(dòng)力學(xué)急劇變化，妊娠合并心臟病的孕婦極易誘發(fā)心力衰竭和心律失常。3.產(chǎn)褥期時(shí)，產(chǎn)后3日內(nèi)，子宮收縮使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也開始回流至體循環(huán)，體循環(huán)血量仍有一定程度的增加；而妊娠期出現(xiàn)的一系列心血管系統(tǒng)的變化尚不能立即恢復(fù)至非孕狀態(tài)，加之產(chǎn)婦傷口和宮縮疼痛、分娩疲勞、新生兒哺乳等負(fù)擔(dān)，仍須警惕心力衰竭的發(fā)生。綜上所述，妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3日內(nèi)，是患有心臟病孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期，護(hù)理時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，確保母嬰安全。接下來，我們練習(xí)一道習(xí)題，來幫助大家鞏固該部分的知識(shí)點(diǎn)。1. 下列哪一項(xiàng)不是患有心臟病孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期：A.妊娠32～34周B.分娩期C.產(chǎn)褥期的最初3天內(nèi)D.妊娠30～32周
