解放軍文職招聘考試顱腦損傷病人的護(hù)理方法-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 17:21:18護(hù)理學(xué)習(xí)要求熟悉：顱腦損傷病人的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理問(wèn)題掌握：顱腦損傷病人的護(hù)理措施。??重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題一、護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題1.有窒息的危險(xiǎn) 與意識(shí)不清，吞咽反射消失，口鼻分泌物、嘔吐物、外傷性出血等逆流入呼吸道有關(guān)。潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓增高、腦疝、癲癇、肺部感染、中樞性高熱、消化道出血。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 與顱腦損傷后攝入不足，分解代謝增強(qiáng)有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與臥床皮膚受壓、大小便控制不良有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn) 與意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓等有關(guān)。二、現(xiàn)場(chǎng)急救措施1.防治窒息 盡快掏出口腔和咽部的血塊及嘔吐物，置病人于側(cè)臥位，頭后仰托起下頜；有舌后墜者，放口咽通氣道；必要時(shí)行氣管切開(kāi)。2.妥善處理傷口 頭皮裂傷和撕脫傷者，立即加壓包扎止血；開(kāi)放性顱腦損傷者，在外露的腦組織周圍置紗布卷，再覆蓋干紗布適當(dāng)包扎；遵醫(yī)囑盡早使用抗生素和TAT預(yù)防感染。3.抗休克 一般閉合性顱腦損傷（除小兒外），不致有嚴(yán)重休克。一旦出現(xiàn)休克征象，應(yīng)考慮合并其他部位損傷，如多發(fā)性骨折、內(nèi)臟破裂等。立即置病人于平臥位，保暖、補(bǔ)充血容量，并協(xié)助查找原因。4.做好護(hù)理記錄 記錄受傷經(jīng)過(guò)、檢查所見(jiàn)、急救處理經(jīng)過(guò)以及病人的意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)等演變過(guò)程，供進(jìn)一步處理時(shí)參考。三、病情觀察1.意識(shí)狀態(tài) 是最重要的指標(biāo)?？赏ㄟ^(guò)對(duì)語(yǔ)言刺激反應(yīng)、對(duì)痛刺激反應(yīng)、生理反射、大小便控制和配合檢查等5個(gè)方面的觀察，或者通過(guò)睜眼、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)3個(gè)方面的反應(yīng)來(lái)判斷病人的意識(shí)狀況。意識(shí)障礙的程度可視力為腦損傷的輕重；意識(shí)障礙出現(xiàn)的早晚和有無(wú)繼續(xù)加重，可作為區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的重要依據(jù)。2.生命體征 傷后可出現(xiàn)持續(xù)的生命體征紊亂。①體溫：傷后初期可有中度發(fā)熱，為吸收熱，體溫過(guò)低或中樞性高熱，為間腦或腦干損傷。②呼吸：注意呼吸節(jié)律、深淺，有無(wú)呼吸緩慢、嘆息樣呼吸、呼吸困難或呼吸停止。③脈搏：注意速率、節(jié)律，有無(wú)緩慢、宏大有力或增快、細(xì)弱不整。④血壓：注意血壓波動(dòng)和脈壓變化。單項(xiàng)指標(biāo)的變化應(yīng)查找原因，幾項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)變化，應(yīng)警惕繼發(fā)血腫導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高。3.神經(jīng)系統(tǒng)體征 具有定位意義。如出現(xiàn)下列情況之一，應(yīng)懷疑繼發(fā)顱內(nèi)血腫。①在傷后一段時(shí)間才出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征。②除原有體征外又出現(xiàn)新的體征。③原有體征逐步加重。神經(jīng)系統(tǒng)的體征多樣，應(yīng)點(diǎn)掌握瞳孔和錐體束征的觀察。（1）瞳孔變化：有重要臨床意義。常見(jiàn)以下變化：①雙側(cè)瞳孔縮小、光反應(yīng)遲鈍，伴有中樞性高熱、深昏迷，為腦橋損傷表現(xiàn)。②雙側(cè)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、眼球固定，伴深昏迷或去大腦強(qiáng)直，多為原發(fā)性腦干損傷或臨終前征象。③雙側(cè)瞳孔大小多變、光反應(yīng)消失，伴眼球分離或異位，多為中腦損傷表現(xiàn)。④傷后立即出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，見(jiàn)于視神經(jīng)、虹膜及動(dòng)眼神經(jīng)損傷。⑤傷后一側(cè)瞳孔先有縮小，繼之散大，伴意識(shí)障礙加重，為小腦幕切跡疝征象。（2）錐體束征：對(duì)比檢查雙側(cè)的肌力、肌張力、感覺(jué)和病理反射。常見(jiàn)以下情況：①單肢癱瘓，在排除骨折、脫位和軟組織損傷后，應(yīng)考慮對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷。②傷后立即出現(xiàn)一側(cè)上下肢癱瘓，且相對(duì)穩(wěn)定，多為對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)廣泛損傷。③交叉性癱瘓，即一側(cè)腦神經(jīng)周圍性癱瘓，對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓，為腦干損傷的表現(xiàn)。④在傷后一段時(shí)間才出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，且進(jìn)行性加重，應(yīng)考慮幕上血腫引起小腦幕切跡疝。4.其他 頭痛、嘔吐、消化道出血等。

解放軍文職招聘考試年齡相關(guān)性白內(nèi)障護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2017-09-25 18:28:44年齡相關(guān)性白內(nèi)障護(hù)理常規(guī)年齡相關(guān)性白內(nèi)障(age-related cataract)是最常見(jiàn)的白內(nèi)障，是中老年開(kāi)始發(fā)生的晶狀體混濁，隨著年齡增加，患病率明顯增高。分為：皮質(zhì)性、核性和后囊膜下3類。一、病因較為復(fù)雜，可能是環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、代謝和遺傳等多種因素，對(duì)晶狀體長(zhǎng)期綜合作用的結(jié)果。二、病情評(píng)估（一）臨床表現(xiàn)主要癥狀為漸進(jìn)性、無(wú)痛性視力減退，最后僅存光感。眼前出現(xiàn)固定不動(dòng)的陰影，亦可出現(xiàn)屈光力增強(qiáng)、單眼復(fù)視或多視、畏光和眩光等癥狀。皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見(jiàn)。按其發(fā)展過(guò)程分為4期：初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過(guò)熟期。（二）輔助檢查應(yīng)在散大瞳孔后，以檢眼鏡或裂隙燈顯微鏡檢查晶狀體，根據(jù)晶狀體混濁的形態(tài)和視力情況作出明確診斷。三、治療原則根據(jù)病情發(fā)展階段，可采取保守治療和手術(shù)治療。主要手術(shù)方式為：白內(nèi)障囊外摘除（包括超聲乳化術(shù)）聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。四、護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理1．按內(nèi)眼手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2. 術(shù)前眼部檢查：（1）測(cè)量眼壓 了解是否合并青光眼。（2）角膜內(nèi)皮檢查 評(píng)估角膜內(nèi)皮功能。（3）眼科AB超檢查 測(cè)量人工晶狀體度數(shù)，檢查眼后節(jié)有無(wú)疾病。2．心理護(hù)理：加強(qiáng)心理護(hù)理,解除患者的恐懼和不安心理，有利于患者對(duì)手術(shù)的配合。講解簡(jiǎn)要手術(shù)方法及手術(shù)過(guò)程，告知患者白內(nèi)障手術(shù)所需時(shí)間不長(zhǎng)，但術(shù)中需要患者密切配合。3.其他護(hù)理措施：術(shù)前1h遵醫(yī)囑點(diǎn)短效散瞳眼藥，并觀察瞳孔是否充分散大，若瞳孔不能充分?jǐn)U大，可能與患者存在虹膜粘連等因素有關(guān)，應(yīng)告知手術(shù)醫(yī)生。（二）術(shù)后護(hù)理1. 按內(nèi)眼手術(shù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2. 術(shù)后體位無(wú)特殊要求，以平臥位不壓迫術(shù)眼為宜。臥床休息1-2日。3. 術(shù)后避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰低頭，避免劇烈活動(dòng)、頭部震動(dòng)。4. 部分患者術(shù)后仍有視物不清、輕度異物感，屬于正常術(shù)后反應(yīng)。如出現(xiàn)眼痛、惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)考慮是否有眼壓升高，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。5. 術(shù)后觀察患者有結(jié)膜充血、畏光、流淚等不適時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予早期處理。6. 告知患者術(shù)后2周至1個(gè)月內(nèi)不要讓臟水或肥皂水進(jìn)入手術(shù)眼內(nèi)。7. 術(shù)后1周內(nèi)睡覺(jué)時(shí)應(yīng)戴眼罩，保護(hù)術(shù)眼， 1個(gè)月內(nèi)不要對(duì)術(shù)眼施加壓力如揉眼，并預(yù)防術(shù)眼被碰撞，以免造成人工晶體移位等并發(fā)癥發(fā)生。7. 遵醫(yī)囑合理用藥，并細(xì)心講解藥物作用。8. 主要并發(fā)癥及護(hù)理：（1）角膜水腫：觀察患者有無(wú)畏光、流淚癥狀，若有應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相關(guān)處理。（2）人工晶體移位：做好人工晶體植入術(shù)后的護(hù)理，對(duì)預(yù)防人工晶體移位至關(guān)重要。此外，還應(yīng)注意：①術(shù)后滴用短效散瞳劑后，需平臥2h才能起床活動(dòng)，告知患者最好在晚上將洗漱等事項(xiàng)完成后，入睡前不再起床活動(dòng)時(shí)滴用短效散瞳劑。②禁用強(qiáng)散瞳劑，如阿托品眼藥等。（3）眼內(nèi)感染：觀察視力、體溫變化及眼部分泌物性狀。若出現(xiàn)視力下降、眼痛、體溫升高，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。9.健康指導(dǎo)（1）保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動(dòng)的情緒，選擇富含維生素、蛋白質(zhì)的飲食，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。（2）堅(jiān)持按時(shí)點(diǎn)眼藥并教會(huì)點(diǎn)眼方法。告知患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)遵醫(yī)囑堅(jiān)持滴用抗生素和激素類眼液并逐漸減量，不能自行停藥。（3）出院后常規(guī)1周復(fù)診，間隔2周、1個(gè)月各復(fù)查1次。教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)病情變化，如出現(xiàn)眼痛、視力快速下降等應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診，以免延誤病情。（4）做白內(nèi)障手術(shù)，未植入人工晶體的患者，可在術(shù)后3個(gè)月驗(yàn)光配鏡。人工晶體植入術(shù)后視力下降，可能與出現(xiàn)后囊渾濁有關(guān)，醫(yī)生檢查后可行激光治療。（5）盡量避免紫外線過(guò)多照射。

解放軍文職招聘考試腰腿痛和頸肩痛病人的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 17:39:01腰腿痛和頸肩痛病人的護(hù)理學(xué)習(xí)要求了解：腰腿痛的常見(jiàn)病因；腰椎管狹窄癥。熟悉：腰椎間盤突出癥。重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題一、腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)與診斷1.癥狀 ①腰痛，為最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。②坐骨神經(jīng)痛，典型表現(xiàn)是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足背或足外側(cè)的放射痛，腹壓增加時(shí)可使疼痛加劇。③髓核向中央突出，可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)鞍區(qū)感覺(jué)遲鈍及大小便功能障礙。2.體征 ①腰椎側(cè)突，是一種為減輕疼痛的姿勢(shì)性代償畸形。②腰部活動(dòng)受限，以前屈受限最明顯。③病變間隙的棘突間有壓痛，其旁側(cè)1cm處壓之有沿坐骨神經(jīng)的放射痛。④直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)（＋）。⑤受累神經(jīng)所支配區(qū)域的感覺(jué)減退、肌力減弱及腱反射減低。3.輔助檢查 X線攝片、CT及MRI檢查，對(duì)診斷均有較大幫助。二、腰椎間盤突出癥的處理原則1.非手術(shù)治療 ①絕對(duì)臥硬板床休息3～4周，或至癥狀緩解，再戴腰圍下床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不可作彎腰持物動(dòng)作。②持續(xù)骨盆牽引2周，重量7～15kg。③糖皮質(zhì)激素硬脊膜外封閉。④推拿療法（中央型椎間盤突出除外）。2.手術(shù)治療 用于非手術(shù)治療無(wú)效或馬尾神經(jīng)受壓者，可行髓核摘除術(shù)或經(jīng)皮髓核摘除術(shù)。三、腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題1.自理缺陷 與神經(jīng)根受壓、醫(yī)源性限制、絕對(duì)臥床等有關(guān)。2.疼痛 與神經(jīng)根受壓有關(guān)。3.焦慮 與疾病的反復(fù)發(fā)作、疼痛折磨及對(duì)預(yù)后的無(wú)知有關(guān)。四、腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理1.安置病人臥硬板床，遵醫(yī)囑給止痛劑，協(xié)助翻身及日常生活護(hù)理，防止并發(fā)癥。2.指導(dǎo)病人起床的方法及從地上拾起物品的姿勢(shì)，避免彎腰動(dòng)作。3.手術(shù)前需訓(xùn)練病人臥床大小便。4.手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn) ①髓核摘除術(shù)后，應(yīng)做好引流管的護(hù)理，如無(wú)異常，一般術(shù)后24小時(shí)拔除。②觀察患肢疼痛、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③一般繼續(xù)臥床1～3周，如手術(shù)簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小，臥床時(shí)間可縮短。臥床期間堅(jiān)持呼吸肌、脊背肌、四肢肌功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，逐步練習(xí)直腿抬高，預(yù)防神經(jīng)根粘連。