解放軍文職招聘考試顱腦損傷病人的護理方法-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-09-24 17:21:18護理學(xué)習(xí)要求熟悉:顱腦損傷病人的護理評估和護理問題掌握:顱腦損傷病人的護理措施。??重點和難點問題一、護理診斷/護理問題1.有窒息的危險 與意識不清,吞咽反射消失,口鼻分泌物、嘔吐物、外傷性出血等逆流入呼吸道有關(guān)。潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓增高、腦疝、癲癇、肺部感染、中樞性高熱、消化道出血。營養(yǎng)失調(diào),低于機體需要量 與顱腦損傷后攝入不足,分解代謝增強有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險 與臥床皮膚受壓、大小便控制不良有關(guān)。有受傷的危險 與意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓等有關(guān)。二、現(xiàn)場急救措施1.防治窒息 盡快掏出口腔和咽部的血塊及嘔吐物,置病人于側(cè)臥位,頭后仰托起下頜;有舌后墜者,放口咽通氣道;必要時行氣管切開。2.妥善處理傷口 頭皮裂傷和撕脫傷者,立即加壓包扎止血;開放性顱腦損傷者,在外露的腦組織周圍置紗布卷,再覆蓋干紗布適當(dāng)包扎;遵醫(yī)囑盡早使用抗生素和TAT預(yù)防感染。3.抗休克 一般閉合性顱腦損傷(除小兒外),不致有嚴(yán)重休克。一旦出現(xiàn)休克征象,應(yīng)考慮合并其他部位損傷,如多發(fā)性骨折、內(nèi)臟破裂等。立即置病人于平臥位,保暖、補充血容量,并協(xié)助查找原因。4.做好護理記錄 記錄受傷經(jīng)過、檢查所見、急救處理經(jīng)過以及病人的意識、瞳孔、生命體征、肢體活動等演變過程,供進一步處理時參考。三、病情觀察1.意識狀態(tài) 是最重要的指標(biāo)。可通過對語言刺激反應(yīng)、對痛刺激反應(yīng)、生理反射、大小便控制和配合檢查等5個方面的觀察,或者通過睜眼、語言和運動3個方面的反應(yīng)來判斷病人的意識狀況。意識障礙的程度可視力為腦損傷的輕重;意識障礙出現(xiàn)的早晚和有無繼續(xù)加重,可作為區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的重要依據(jù)。2.生命體征 傷后可出現(xiàn)持續(xù)的生命體征紊亂。①體溫:傷后初期可有中度發(fā)熱,為吸收熱,體溫過低或中樞性高熱,為間腦或腦干損傷。②呼吸:注意呼吸節(jié)律、深淺,有無呼吸緩慢、嘆息樣呼吸、呼吸困難或呼吸停止。③脈搏:注意速率、節(jié)律,有無緩慢、宏大有力或增快、細弱不整。④血壓:注意血壓波動和脈壓變化。單項指標(biāo)的變化應(yīng)查找原因,幾項指標(biāo)同時變化,應(yīng)警惕繼發(fā)血腫導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高。3.神經(jīng)系統(tǒng)體征 具有定位意義。如出現(xiàn)下列情況之一,應(yīng)懷疑繼發(fā)顱內(nèi)血腫。①在傷后一段時間才出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征。②除原有體征外又出現(xiàn)新的體征。③原有體征逐步加重。神經(jīng)系統(tǒng)的體征多樣,應(yīng)點掌握瞳孔和錐體束征的觀察。(1)瞳孔變化:有重要臨床意義。常見以下變化:①雙側(cè)瞳孔縮小、光反應(yīng)遲鈍,伴有中樞性高熱、深昏迷,為腦橋損傷表現(xiàn)。②雙側(cè)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、眼球固定,伴深昏迷或去大腦強直,多為原發(fā)性腦干損傷或臨終前征象。③雙側(cè)瞳孔大小多變、光反應(yīng)消失,伴眼球分離或異位,多為中腦損傷表現(xiàn)。④傷后立即出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大,見于視神經(jīng)、虹膜及動眼神經(jīng)損傷。⑤傷后一側(cè)瞳孔先有縮小,繼之散大,伴意識障礙加重,為小腦幕切跡疝征象。(2)錐體束征:對比檢查雙側(cè)的肌力、肌張力、感覺和病理反射。常見以下情況:①單肢癱瘓,在排除骨折、脫位和軟組織損傷后,應(yīng)考慮對側(cè)大腦皮質(zhì)運動區(qū)損傷。②傷后立即出現(xiàn)一側(cè)上下肢癱瘓,且相對穩(wěn)定,多為對側(cè)大腦皮質(zhì)運動區(qū)廣泛損傷。③交叉性癱瘓,即一側(cè)腦神經(jīng)周圍性癱瘓,對側(cè)肢體中樞性癱瘓,為腦干損傷的表現(xiàn)。④在傷后一段時間才出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓,且進行性加重,應(yīng)考慮幕上血腫引起小腦幕切跡疝。4.其他 頭痛、嘔吐、消化道出血等。
解放軍文職招聘考試四肢骨折病人的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-09-24 17:38:03四肢骨折病人的護理學(xué)習(xí)要求熟悉:四肢骨折病人的護理評估和護理問題。掌握:四肢骨折病人的護理措施。重點和難點問題一、護理診斷/護理問題1.疼痛 與骨折、軟組織損傷有關(guān)。2.軀體移動障礙 與固定肢體活動受限有關(guān)。3.有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險 與骨折損傷、外固定、牽引等有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的危險 與臥床、活動限制、固定壓迫等有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥 休克、感染、脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征。6.有墜積性肺炎和泌尿系感染的危險 與年老體弱、長期臥床、飲水減少等有關(guān)。二、護理措施1.防治休克 病情嚴(yán)重者,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,遵醫(yī)囑給予輸液、輸血等,防治休克。2.心理護理 穩(wěn)定病人情緒,減輕其焦慮、恐懼心理。3.安置合適的體位和肢位 如下肢骨折常取臥位,但需經(jīng)常更換臥姿,防止壓瘡和墜積性肺炎,變換體位時,應(yīng)以不影響骨折的固定為原則。使用布朗架、托馬斯架或雙下肢懸吊牽引架的病人,都應(yīng)滿足相應(yīng)的肢位要求。4.保持骨折確切固定 經(jīng)常檢查牽引和外固定的情況,保持其有效性,以使骨折得到確切固定。5.減輕疼痛 遵醫(yī)囑給予止痛劑,護理操作時,動作應(yīng)輕柔;移動病人時,必須對患肢妥善保護;病人訴說疼痛時,應(yīng)仔細檢查,找出原因(如感染、缺血、壓迫),給予正確處理。6.觀察患肢血運 包括肢端的顏色、腫脹、溫度、感覺、運動、動脈搏動、毛細血管充盈等,發(fā)現(xiàn)異常,及時報告醫(yī)生,并協(xié)助處理。7.指導(dǎo)功能鍛煉(參見第四十四章第一節(jié))。
解放軍文職招聘考試門靜脈高壓征患者的護理2-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-08-19 10:20:3418.關(guān)于門靜脈高壓征分流術(shù)后護理,不正確的是A.早期起床活動 B.低蛋白飲食 C.使用抗生素D.忌食過燙食物 E.術(shù)后平臥48h19.肝硬化導(dǎo)致門脈高壓的表現(xiàn)有A.腹水 B.上腹飽脹 C.蜘蛛痣 D.大隱靜脈曲張 E.頸靜脈怒張20.門靜脈高壓征形成后首先出現(xiàn)的病理改變是A.腹水 B.脾大 C.肝大 D.交通支擴張 E.嘔血21.有關(guān)門靜脈高壓征的手術(shù)前準(zhǔn)備錯誤的是A.保肝治療 B.無渣高糖飲食 C.輸新鮮血液D.肌內(nèi)注射維生素K E.手術(shù)當(dāng)天放置胃管22.門靜脈高壓征引起的肛門疾病是A.痔 B.肛裂 C.舡瘺 D.直腸脫垂 E.直腸息肉23.門靜脈高壓征肝性腦病飲食的護理措施錯誤的是A.高糖類 B.高蛋白質(zhì) C.高維生素 D.低脂肪E.有食管靜脈曲張者,避免過熱.干硬食物24.患者男性,55歲。因門靜脈高壓所致食管.胃底曲張靜脈破裂出血,導(dǎo)致失血性休克。經(jīng)搶救,中心靜脈壓為l4cmH2O,血壓為120/80mmHg。此時的處理原則是A.適當(dāng)補液 B.充分補液 C.舒張血管 D.補液試驗 E.給強心藥物25.男性患者,36歲。因肝硬化并食管曲張靜脈破裂出血第三次住院,擬擇期行斷流術(shù)。手術(shù)前護理正確的是A.鼓勵活動,增強體質(zhì) B.口服維生素K.B.C C.一般應(yīng)給軟質(zhì)高蛋白飲食D.手術(shù)前常規(guī)腸道準(zhǔn)備 E.手術(shù)前2d使用廣譜抗生素26.男性,50歲,患乙型肝炎5年,2年來發(fā)現(xiàn)肝硬化并食管靜脈曲張,曾大嘔血1次,經(jīng)非手術(shù)治療后進行腸系膜上靜脈和下腔靜脈吻合術(shù),在術(shù)后48h護理應(yīng)注意A.每l5分鐘測血壓.脈搏.呼吸一次 B.取平臥位,避免過多活動以防止出血C.預(yù)防肝性腦病 D.血小板計數(shù) E.預(yù)防感染三、A3型題(27~28題共用題干)患者,男性,46歲。自覺上腹部不適,惡心,1h前突然嘔吐大量鮮血,內(nèi)含少量殘渣??幸倚透窝撞∈?。體檢:一般情況較差,貧血貌,鞏膜無黃染,血壓l0.6/8kPa,脈搏116/rain。心肺無異常,腹平軟,無壓痛,肝肋下未觸及,脾肋下可觸及,無移動性濁音。血紅蛋白709/L,血白細胞計數(shù)3.1 10 /L,血小板計數(shù)56 109/L,膽紅素34.2mmol/L,碌常規(guī)無異常。27.該患者目前護理問題中最重要的是A.體液過多 B.體液不足 C.知識缺乏 D.營養(yǎng)失調(diào) E.焦慮或恐懼28.該患者的護理措施丕至煎的是A.立即配血,插三腔管 B.開放較大靜脈?陜速補液輸血C.及時準(zhǔn)確應(yīng)用止血藥 D.限制液體輸入,使用利尿劑E.加強病情觀察,防止急性肝衰竭參考答案1C.2A.3D.4 A.5D.6B.7B.8D.9B.10C.11C.12A.13E.14.C 15.A 16.D 17.A 18.A 19.A 20.B 21.E 22.A 23.B 24.C 25.D 26.B 27.B 28.D