2017年上海軍隊文職考試崗位能力備考:科學對待數(shù)量關(guān)系
據(jù)歷年軍隊文職招聘真題來看,崗位能力考試,題量大,難度系數(shù)也是參差不齊,其中,數(shù)量關(guān)系部分被廣泛認為是試卷中難度最大的部分。解數(shù)學題需要技巧,但紅師教育專家認為,有一個正確的態(tài)度去對待這部分題目對于我們?nèi)〉脻M意的成績意義更大。 一、莫急,莫慌,莫恐懼 首先,題目難度不同,分值不同,自然每道題目所需要的時間也是不一樣的,不能完全一概而論,客觀講,對于多數(shù)考生來說,一些數(shù)量題目是會比常識、選詞填空等題目耗費的時間長一點,既然覺得可以做出這個題目不妨給點兒時間,2分鐘一道題是可以接受的。另外很多考生對于數(shù)學題目有一種天然的恐懼心理,讀題時候他們會給自己不好的心理暗示,那后果也就可想而知了,所以做題首先要有底氣。
因此數(shù)量題目需要我們?nèi)ト∩?,求全對于整套試卷未必是好事?三、選擇合適的題目更加重要 再次,崗位能力中的數(shù)量關(guān)系題目難度從構(gòu)成上一定是符合一個正態(tài)分布,即簡單題目,中等題目,和非常規(guī)題目都會有,選對題目不僅可以節(jié)約時間,做出多一些的題目,更可以通過做題的過程建立起自信,讓自己有一個更好的做題的情緒。紅師教育專家建議考生選擇題目可以遵循下面這幾個原則: ①自己熟悉的部分優(yōu)先。如某同學對于幾何問題的處理非常不錯,做題成功率高,可以優(yōu)先做。 ②解題思路相對固定的題型優(yōu)先。如工程問題特值思路就很常規(guī),年齡問題中方程的思路就很普遍,這類題目可以適當先做。而對于行程問題考察的就會比較靈活,可以選擇先跳過了。
很多時候,同學們解決數(shù)量類題目的一個關(guān)鍵的障礙在于看不懂題,而題干越長的題目,往往涉及到的變化更多,量也更多,關(guān)系可能更復(fù)雜一些。而短的題目,則往往關(guān)系更加簡單,做出來的可能性更大,即便是不會做的題目也能更快速的放棄,那也是值得的。 四、蒙也要正確率 所有題目從答案的選項排布上同樣也基本上符合正態(tài)分布,數(shù)量類題目的一個特征是基本上做出的題目往往就是正確的,那么很多時候其實我們每多做出一道題,其他題目蒙對的概率就會更高一點。如果我們可以做出10道題目當中的5道,其他的只要統(tǒng)一選擇沒有出現(xiàn)的那個選項就可以了,這樣總體正確題目基本是6道起,這個部分必然不會成為我們的拖油瓶了。 最后,不建議最后做數(shù)量。
可以選擇把常識放在最后去做,該部分題目正確率基本上受做題時狀態(tài)影響不大。 紅師教育專家希望以上一些作答細節(jié)能夠幫助考生拿到更多分數(shù),決勝考場!
解放軍文職招聘考試科學管理理論產(chǎn)生的時代背景-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-09-25 22:10:37科學管理理論產(chǎn)生的時代背景郭咸綱從1543年波蘭人哥白尼發(fā)表《天體運行論》開始,人類進入近代科學時代。之后短短幾百年中,科學這一社會發(fā)展的催化劑,使得人類社會發(fā)展出現(xiàn)了翻天覆地的變化。它推動著經(jīng)濟的發(fā)展,給社會帶來了空前的繁榮,它本身發(fā)生的4次地理中心的轉(zhuǎn)移,直接引導(dǎo)著世界經(jīng)濟中心的變遷,同時也引導(dǎo)著管理思想的產(chǎn)生和發(fā)展??茖W技術(shù)的每一步發(fā)展,都影響著人類社會的發(fā)展方向。第一次科學技術(shù)中心的轉(zhuǎn)移,是以意大利為中心的歐洲,繼承發(fā)展了中國的四大發(fā)明,與古希臘、古羅馬的科學成就,在文藝復(fù)興運動中推動了社會的進步,繁榮了商業(yè),促進了城市發(fā)展;第二次,是英國繼承了意大利、荷蘭、德國等歐洲大陸的科學技術(shù),在產(chǎn)業(yè)革命當中實現(xiàn)了工業(yè)化;第三次,是德國學習英國的經(jīng)驗,重視技術(shù)教育與科學研究工作的組織工作,發(fā)展了本國的科學技術(shù),在經(jīng)濟實力上超過了英國;第四次,是美國利用歐洲移民,效仿歐洲技術(shù),繼承歐洲科學技術(shù)的傳統(tǒng),在一些重大科學技術(shù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了更多的突破,促進了工農(nóng)業(yè)的發(fā)展,使其經(jīng)濟超過了歐洲。這四次科學技術(shù)中心的大轉(zhuǎn)移,都伴隨著生產(chǎn)工具的革新、生產(chǎn)組織形式的改變,進而導(dǎo)致管理思想的發(fā)展,并最終促進了經(jīng)濟的繁榮。一、科學技術(shù)革命與經(jīng)濟危機資本主義各國的工業(yè)化進程,大體上都在19世紀末20世紀初得以實現(xiàn)。一般來說,實現(xiàn)工業(yè)化的過程受到多種條件的限制和影響, 其中資本和技術(shù)(包括物化技術(shù)和技術(shù)人才)是最主要的。由于工業(yè)革命的發(fā)展和國際市場的開拓(包括殖民地和戰(zhàn)爭掠奪)為資本主義國家集聚了雄厚的資本,最終形成了近代全球大工業(yè)的市場體系,為資本主義各國逐步走上工業(yè)化提供了物質(zhì)的基礎(chǔ);另一方面,科學技術(shù)的發(fā)展給資本主義工業(yè)進程進入起飛階段增添了翅膀,工業(yè)革命的爆發(fā)來源于市場的擴展和蒸氣機動力的推動,蒸汽機時代使社會生產(chǎn)力得到了空前的發(fā)展。到19世紀下半葉,已經(jīng)建立起以牛頓力學為主體的經(jīng)典力學體系,和以麥克斯韋電磁理論為核心的經(jīng)典電磁理論,這些自然科學理論體系的建立為技術(shù)革命提供了科學前提。最為重要的是電力的應(yīng)用。19世紀中期,在生產(chǎn)需要的推動下,發(fā)電機、電動機技術(shù)得以迅速發(fā)展和逐步完善。如1866年西門子研究成功第一臺自激式發(fā)電機,1878年該公司又發(fā)明了電動機,1870年愛迪生發(fā)明了電燈等照明系統(tǒng),一時電子產(chǎn)品如雨后春筍般涌現(xiàn)出來,電了技術(shù)應(yīng)用的重大意義不僅在于引發(fā)了動力革命,它還使信息傳遞的速度迅速加快,適應(yīng)了社會化大生產(chǎn)的需要。1857~1866年美國鋪設(shè)了第一條橫跨大西洋的海底電纜,1876年美國的貝爾發(fā)明了電話,1897年無線電技術(shù)誕生。隨著資本不斷聚集,技術(shù)不斷發(fā)展,整個世界經(jīng)濟連成一體,國際大市場形成了。由于市場經(jīng)濟內(nèi)在規(guī)律的作用,隨著國際大市場的形成,國際分工體系也逐步建立起來。一方面國際分工節(jié)約了社會勞動,使世界各國的人力資源和物力資源得到合理的利用,有利于發(fā)揮分工各國的經(jīng)濟優(yōu)勢,促進先進國家和落后國家生產(chǎn)力的提高和發(fā)展;另一方面它又成為先進國家對落后國家的經(jīng)濟控制,也成為先進國家之間的一種競爭手段和實力體現(xiàn),使國際間的市場競爭更為激烈。經(jīng)濟越是發(fā)展,生產(chǎn)力提高得越快,其競爭的激烈程度也就越高,同樣,日益激烈的競爭使科技不斷發(fā)展,從而有力地推動了經(jīng)濟發(fā)展。經(jīng)濟的迅速發(fā)展使得產(chǎn)品越來越豐富,而勞動力資源的使用相對來說越來越少,勞動成本急劇下降,這樣產(chǎn)品價格雖然降低了,但企業(yè)所有者所獲取的利潤卻比任何一個時期都要多。資本家以價格戰(zhàn)去奪取市場,競爭最直接的反映就是價格。企業(yè)經(jīng)營者用產(chǎn)品的低廉價格來征服世界的同時,因降低工人的工資而加劇了勞資之間的矛盾。從19世紀70年代到第一次世界大戰(zhàn)爆發(fā)的40多年里,主要資本主義國家先后經(jīng)歷了1873年、1882年、1890年、1900年和1907年的五次世界性經(jīng)濟危機的打擊。每次經(jīng)濟危機都使得資本主義國家的生產(chǎn)急劇下降,物價下跌,企業(yè)大批地破產(chǎn),資本貶值,失業(yè)人數(shù)增加,生產(chǎn)力遭到嚴重的破壞,勞資矛盾激化,罷工持續(xù)不斷,有時還發(fā)生十分激烈的沖突。由于人們在企業(yè)運行中沒有系統(tǒng)的管理理論作指導(dǎo),也沒有適用于工業(yè)化大生產(chǎn)的管理方式,使矛盾長期得不到解決。人們在尋求出路。
解放軍文職招聘考試中醫(yī)內(nèi)科學試卷-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-06-05 22:52:10中醫(yī)內(nèi)科學試卷(課程編號401)一、名詞解釋(本大題共15小題,每小題2分,共30分)1、宗氣(難度系數(shù)80%;與大綱關(guān)系: 掌握)2、肺癆(難度系數(shù)79%;與大綱關(guān)系: 掌握)3、奔豚(難度系數(shù)90%;與大綱關(guān)系: 掌握)4、盜汗(難度系數(shù)79%;與大綱關(guān)系: 掌握)5、疫毒痢(難度系數(shù)78%;與大綱關(guān)系: 掌握)6、癇病(難度系數(shù)60%;與大綱關(guān)系: 掌握)7、痿病(難度系數(shù)35%;與大綱關(guān)系: 熟悉)8、喘證 (難度系數(shù)68%;與大綱關(guān)系: 掌握)9、瘧疾(難度系數(shù)23%;與大綱關(guān)系: 了解)10、癡呆(難度系數(shù)25%;與大綱關(guān)系: 熟悉)11、梅核氣(難度系數(shù)70%;與大綱關(guān)系: 掌握)12、夙根(難度系數(shù)42%;與大綱關(guān)系: 熟悉)13、衄血(難度系數(shù)36%;與大綱關(guān)系: 掌握)14、關(guān)格 (難度系數(shù)65%;與大綱關(guān)系: 掌握)15、濡泄(難度系數(shù)39%;與大綱關(guān)系: 掌握)二、填空題(本大題共10小題,每空0.5分,共10分)1、痞滿的病機關(guān)鍵在于--------,致 ---------,----------,從而發(fā)生痞滿。(難度系數(shù)60%大綱關(guān)系: 掌握)2、眩暈病位在--------,其病變臟腑與--------,---------,--------- 三臟密切相關(guān)。(難度系數(shù)65%;與大綱關(guān)系: 掌握)3、.胸痹的主要病機為----------,其病位以 -------- 為主,然其發(fā)病多與-------,-------,------ 三臟功能失調(diào)有關(guān)。(難度系數(shù)35%;與大綱關(guān)系: 掌握)4、水腫之發(fā)病是以--------為本,以---------為標,以--------為制水之臟。(難度系數(shù)50%;與大綱關(guān)系: 掌握)5、哮證的發(fā)生,為 --------內(nèi)伏于肺,每因--------,--------,-------,--------等誘因而引觸,以致痰阻氣道,肺失宣肅,氣道痙攣。(難度系數(shù)80%,與大綱關(guān)系掌握)三、簡答題(本題共6小題,每題5分,共30分)1、風寒襲肺型咳嗽的主證.治則.代表方是什么?(難度系數(shù)80%;與大綱關(guān)系: 掌握)2、簡述胸痹的珍斷要點?(難度系數(shù)69%;與大綱關(guān)系:掌握)3、泄瀉與痢疾的鑒別要點是什么?(難度系數(shù)60%;與大綱關(guān)系: 掌握)4、關(guān)格的主證是什么?(難度系數(shù)68%;與大綱關(guān)系: 掌握)5、黃疸的主要致病因素是什么?(難度系數(shù)34%;與大綱關(guān)系: 熟悉)6、試述厥證的辯證要點?(難度系數(shù)65%;與大綱關(guān)系: 掌握)四、論述題(本題共2小題,每題10分,共20分)1、試述肺癆的轉(zhuǎn)歸預(yù)后?(難度系數(shù)45%;與大綱關(guān)系: 掌握)2、試述心血瘀阻型胸痹的證候,治法及方劑?(難度系數(shù)68%;與大綱關(guān)系: 掌握)五、病例題(10分)(難度系數(shù)85%;與大綱關(guān)系: 掌握)李某,男,57歲,反復(fù)胸悶,心前區(qū)疼痛3年。多于勞累或惱怒后發(fā)作,現(xiàn)該患心胸隱痛時作時休,心悸氣短,動則益甚,拌倦怠乏力,聲息低微,面色恍白,易汗出。舌質(zhì)淡紅,舌體胖,邊有齒痕,苔薄白,脈虛細。寫出證候分析,診斷,證型,治法和方劑。中醫(yī)內(nèi)科學試卷(課程編號401)本試題滿分100分.考試時間120分鐘.二、名詞解釋(本大題共15小題,每小題2分,共30分)1、偏枯(難度系數(shù)80%;與大綱關(guān)系: 掌握)2、痛痹(難度系數(shù)79%;與大綱關(guān)系: 掌握)3、戰(zhàn)汗(難度系數(shù)90%;與大綱關(guān)系: 掌握)4、懸飲(難度系數(shù)79%;與大綱關(guān)系: 掌握)5、關(guān)格(難度系數(shù)78%;與大綱關(guān)系: 掌握)6、體虛感冒(難度系數(shù)60%;與大綱關(guān)系: 掌握)7、肺癰(難度系數(shù)35%;與大綱關(guān)系: 熟悉)8、肺痿(難度系數(shù)68%;與大綱關(guān)系: 掌握)9、多寐(難度系數(shù)23%;與大綱關(guān)系: 了解)10、鄭聲(難度系數(shù)25%;與大綱關(guān)系: 熟悉)11、臟燥(難度系數(shù)70%;與大綱關(guān)系: 掌握)12、陰癇(難度系數(shù)42%;與大綱關(guān)系: 熟悉)13、吐酸(難度系數(shù)36%;與大綱關(guān)系: 掌握)14、噤口痢 (難度系數(shù)65%;與大綱關(guān)系: 掌握)15、瘴瘧(難度系數(shù)39%;與大綱關(guān)系: 掌握)二、填空題(本大題共10小題,每空0.5分,共10分)1、虛癆的病理性質(zhì)主要為------、------、------、------的虧耗,病損部位主要在-------。(難度系數(shù)60%大綱關(guān)系: 掌握)2、寒濕腰痛的主方是-------------------。(難度系數(shù)65%;與大綱關(guān)系: 掌握)3、《血癥論》指出治血四法:---------、--------、---------、---------。(難度系數(shù)35%;與大綱關(guān)系: 掌握)4、淋癥的病位在----------、----------,且與--------有關(guān)。(難度系數(shù)50%;與大綱關(guān)系: 掌握)5、痢疾的治療原則為初痢------,久痢------,熱痢-------,寒痢------,寒熱交錯者------,虛實夾雜者--------。(難度系數(shù)85%,與大綱關(guān)系6)6、治療腹痛以------字為法,但并非單純?yōu)a下。(難度系數(shù)80%,與大綱關(guān)系6)三、簡答題(本題共6小題,每題5分,共30分)1、簡述胸痹的診斷要點。(難度系數(shù)80%;與大綱關(guān)系: 掌握)2、試述嘔吐與反胃如何鑒別(難度系數(shù)69%;與大綱關(guān)系:掌握)3、簡述氣鼓、血鼓、水鼓的臨床表現(xiàn)。(難度系數(shù)60%;與大綱關(guān)系: 掌握)4、簡述中風中臟腑閉癥和脫癥的臨床表現(xiàn)。(難度系數(shù)68%;與大綱關(guān)系: 掌握)5、試論述 治痿獨取陽明 的含義。(難度系數(shù)34%;與大綱關(guān)系: 熟悉)6、試述泄瀉的證候特征。 (難度系數(shù)65%;與大綱關(guān)系: 掌握)四、論述題(本題共2小題,每題10分,共20分)1、闡述水腫的辨證要點。(難度系數(shù)45%;與大綱關(guān)系: 掌握)2、試述眩暈各型的主要癥狀、治法、方劑。(難度系數(shù)68%;與大綱關(guān)系: 掌握)五、病例題(10分)(難度系數(shù)85%;與大綱關(guān)系: 掌握)患者李某,男,60歲,反復(fù)胃脘部隱痛不適10余年,近日勞累后加劇,疼痛綿綿不休,喜溫喜按,空腹痛甚,得食則減,吐清水,神疲納呆,四肢倦怠,便溏,舌淡苔白,脈虛弱。寫出證候分析,診斷,證型,治法,方劑。中醫(yī)內(nèi)科學試卷(課程編號401)本試題滿分100分.考試時間120分鐘.三、名詞解釋(本大題共15小題,每小題2分,共30分)1、尿濁。(難度系數(shù)80%;與大綱關(guān)系: 掌握)2、陰水。 (難度系數(shù)79%;與大綱關(guān)系: 掌握)3、虐母。 (難度系數(shù)90%;與大綱關(guān)系: 掌握)4、戰(zhàn)汗。(難度系數(shù)79%;與大綱關(guān)系: 掌握)5、關(guān)格。(難度系數(shù)78%;與大綱關(guān)系: 掌握)6、嘈雜。(難度系數(shù)60%;與大綱關(guān)系: 掌握)7、眩暈。(難度系數(shù)35%;與大綱關(guān)系: 熟悉)8、痢疾。(難度系數(shù)68%;與大綱關(guān)系: 掌握)9、肺癆。(難度系數(shù)23%;與大綱關(guān)系: 了解)10、六郁。(難度系數(shù)25%;與大綱關(guān)系: 熟悉)11、紫斑。(難度系數(shù)70%;與大綱關(guān)系: 掌握)12、內(nèi)傷發(fā)熱。(難度系數(shù)42%;與大綱關(guān)系: 熟悉)13、腰軟。(難度系數(shù)36%;與大綱關(guān)系: 掌握)14、行痹。 (難度系數(shù)65%;與大綱關(guān)系: 掌握)15、溢飲。(難度系數(shù)39%;與大綱關(guān)系: 掌握)二、填空題(本大題共10小題,每空0.5分,共10分)1、胸痹的發(fā)生多與--------、---------、-----------、-----------、年邁體虛等因素有關(guān)。(難度系數(shù)60%大綱關(guān)系: 掌握)2、肺癆臨床以-----------、------------、------------、------------、-----------等為其特征。(難度系數(shù)65%;與大綱關(guān)系: 掌握)五、病例題(10分)(難度系數(shù)85%;與大綱關(guān)系: 掌握)李某,女,37歲,兩天前突然小便頻急,熱澀刺痛,尿色深紅,小腹脹滿疼痛,心煩口苦,舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)。尿常規(guī)示尿路感染。寫出證候分析、診斷、證型、治法、方藥。中醫(yī)內(nèi)科學試卷(課程編號401)本試題滿分100分.考試時間120分鐘.四、名詞解釋(本大題共15小題,每小題2分,共30分)1、濡泄。(難度系數(shù)80%;與大綱關(guān)系: 掌握)2、走哺。難度系數(shù)79%;與大綱關(guān)系: 掌握)3、時行感冒。 (難度系數(shù)90%;與大綱關(guān)系: 掌握)4、心悸。 (難度系數(shù)79%;與大綱關(guān)系: 掌握)5、破傷風。 (難度系數(shù)78%;與大綱關(guān)系: 掌握)6、脅痛。 (難度系數(shù)60%;與大綱關(guān)系: 掌握)7、急黃。 (難度系數(shù)35%;與大綱關(guān)系: 熟悉)8、五勞。 (難度系數(shù)68%;與大綱關(guān)系: 掌握)9、著痹。 (難度系數(shù)23%;與大綱關(guān)系: 了解)10、自汗。 (難度系數(shù)25%;與大綱關(guān)系: 熟悉)11、消渴。 (難度系數(shù)70%;與大綱關(guān)系: 掌握)12、提壺揭蓋。(難度系數(shù)42%;與大綱關(guān)系: 熟悉)13、勞瘧。 (難度系數(shù)36%;與大綱關(guān)系: 掌握)14、單鼓脹。 (難度系數(shù)65%;與大綱關(guān)系: 掌握)15、暑厥。 (難度系數(shù)39%;與大綱關(guān)系: 掌握)二、填空題(本大題共10小題,每空0.5分,共10分)1、痙病的發(fā)病原因,外感主要是感受----------、----------、----------、----------之邪。(難度系數(shù)60%大綱關(guān)系: 掌握)2、飲停胃腸者為-----、飲留脅下者為-----、飲溢四肢者為-------、飲停胸脅者為-----。(難度系數(shù)65%;與大綱關(guān)系: 掌握)3、癡呆的治療大法是-----------、-----------。(難度系數(shù)35%;與大綱關(guān)系: 掌握)4、胸痹實證多見------凝、-------滯、--------瘀、---------阻、胸陽-------。(難度系數(shù)50%;與大綱關(guān)系: 掌握)5.水腫之發(fā)病,是以------為本,以-------為標,以--------為制水之臟。(難度系數(shù)80%,與大綱關(guān)系:掌握)6.不寐的治療以------------、-------------為原則。(難度系數(shù)80%,與大綱關(guān)系:掌握)三、簡答題(本題共6小題,每題5分,共30分1、哮與喘的鑒別要點是什么?(難度系數(shù)80%;與大綱關(guān)系: 掌握)2、如何辨別便秘的寒、熱、虛、實?(難度系數(shù)69%;與大綱關(guān)系:掌握)3、簡述內(nèi)傷發(fā)熱的基本病機與基本治則。(難度系數(shù)60%;與大綱關(guān)系: 掌握)4、為什么肝、脾、腎功能失調(diào)是鼓脹病機的關(guān)鍵?(難度系數(shù)68%;與大綱關(guān)系: 掌握)5、血證的治療原則是什么?(難度系數(shù)34%;與大綱關(guān)系: 熟悉)6、便秘實證分幾型?分別論述各型的證候特征、治法和方劑。(難度系數(shù)65%;與大綱關(guān)系: 掌握)四、論述題(本題共2小題,每題10分,共20分)1、如何理解治療痹病應(yīng)本著 治風先治血,血行風自滅 之理(難度系數(shù)45%;與大綱關(guān)系: 掌握)2、如何理解淋證治則中 忌汗,忌補 之說。(難度系數(shù)68%;與大綱關(guān)系: 掌握)五、病例題(10分)(難度系數(shù)85%;與大綱關(guān)系: 掌握)患者劉某,女,38歲,咳嗽,時有咯血,血色淡紅,潮熱顴紅,面白神疲,氣怯聲低,身體消瘦,納食減少,畏風怕冷,時或盜汗,舌質(zhì)嫩紅,苔薄,脈象細數(shù)無力。寫出證候分析、診斷、證型、治法、方藥。中醫(yī)內(nèi)科學試卷(課程編號401)本試題滿分100分.考試時間120分鐘.五、名詞解釋(本大題共15小題,每小題2分,共30分)1、感冒。(難度系數(shù)80%;與大綱關(guān)系: 掌握)2、喘證。(難度系數(shù)79%;與大綱關(guān)系: 掌握)3、肺痿。 (難度系數(shù)90%;與大綱關(guān)系: 掌握)4、目不瞑。 (難度系數(shù)79%;與大綱關(guān)系: 掌握)5、噎膈。 (難度系數(shù)78%;與大綱關(guān)系: 掌握)6、黃胖病。(難度系數(shù)60%;與大綱關(guān)系: 掌握)7、六極。(難度系數(shù)35%;與大綱關(guān)系: 熟悉)8、痛痹。(難度系數(shù)68%;與大綱關(guān)系: 掌握)9、汗證。(難度系數(shù)23%;與大綱關(guān)系: 了解)10、三消。(難度系數(shù)25%;與大綱關(guān)系: 熟悉)11、厥證。(難度系數(shù)70%;與大綱關(guān)系: 掌握)12、譫語。(難度系數(shù)42%;與大綱關(guān)系: 熟悉)13、真心痛。(難度系數(shù)36%;與大綱關(guān)系: 掌握)14、嘔吐。 (難度系數(shù)65%;與大綱關(guān)系: 掌握)15、呃逆。(難度系數(shù)39%;與大綱關(guān)系: 掌握)二、填空題(本大題共10小題,每空0.5分,共10分)1、咳嗽病因一是--------,二是--------。(難度系數(shù)60%大綱關(guān)系: 掌握)2、喘證的病理性質(zhì)有---------、---------兩類。實喘在---------,虛喘當則之------、--------兩臟。(難度系數(shù)65%;與大綱關(guān)系: 掌握)3、心悸的病位主要在--------,但其發(fā)病還與------、--=---、------、------四臟功能失調(diào)有關(guān)。(難度系數(shù)35%;與大綱關(guān)系: 掌握)4、癲狂的主要病機是------、------、-------、-------導(dǎo)致陰陽失調(diào),神機逆亂。(難度系數(shù)50%;與大綱關(guān)系: 掌握)5、噎嗝病變的關(guān)鍵臟腑在--------,又與-------、-------、-------等臟腑有密切關(guān)系。(難度系數(shù)60%;與大綱關(guān)系: 掌握)三、簡答題(本題共6小題,每題5分,共30分)1、眩暈的基本病機是什么?(難度系數(shù)80%;與大綱關(guān)系: 掌握)2、水腫的基本治療原則是什么?(難度系數(shù)69%;與大綱關(guān)系:掌握)3、血證的辨證要點如何?(難度系數(shù)60%;與大綱關(guān)系: 掌握)4、痹病如何與痿病相鑒別?(難度系數(shù)68%;與大綱關(guān)系: 掌握)5、試述胸痹的治療原則。。 (難度系數(shù)34%;與大綱關(guān)系: 熟悉)6、實喘與虛喘有何不同? (難度系數(shù)65%;與大綱關(guān)系: 掌握)四、論述題(本題共2小題,每題10分,共20分)1、試述癃閉的辨證要點(難度系數(shù)45%;與大綱關(guān)系: 掌握)2、試述腹痛的證型、主證、治法和代表方劑(難度系數(shù)68%;與大綱關(guān)系: 掌握)五、病例題(10分)(難度系數(shù)85%;與大綱關(guān)系: 掌握)高某,男,52歲,就診時呼吸急促,喉中哮鳴一周。哮喘史11年,每因天冷或受寒易發(fā),至夏季則緩解。一周前因受寒哮喘再作?,F(xiàn)呼吸急促,喉中哮鳴有聲,胸膈滿悶如窒,咳不甚,痰少咳吐不爽,面色晦暗帶青,口不渴,或渴喜熱飲,形寒怕冷,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。寫出證候分析、診斷、治法、方藥。中醫(yī)內(nèi)科學1答案一.名詞解釋1.宗氣:宗氣為水谷之氣與自然界之清氣相合而成,藏于胸中,出吼嚨而司呼吸,貫心脈而行氣血2.肺癆:指由于體質(zhì)虛弱,氣血不足,感染癆蟲,侵蝕肺臟所致的具有傳染性的慢性虛弱性疾患。臨床主要以咳嗽,咳血,潮熱,盜汗及身體逐漸消瘦等為其特征。3.奔豚:病從少腹起,上沖喉嚨,發(fā)作欲死,復(fù)還止,皆從驚恐得之。4.盜汗:寐則汗出津津,而醒后自止。5.疫毒痢:由于疫毒與氣血搏結(jié)于腸之脂膜,腐敗化為膿血所致。其主證為發(fā)病急驟,壯熱,痢下鮮紫膿血,腹痛劇烈,里急后重明顯,口渴,頭痛,煩躁,或神昏譫語,或面色蒼白,汗冷肢厥,舌質(zhì)紅絳,苔黃燥,或苔黑滑潤,脈滑數(shù)或脈微欲絕。6.癇病是一種發(fā)作性神志異常的疾病,又名 癲癇 或 羊癇風 ,因氣機逆亂,元神失控而致精神恍惚,甚則突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,兩目上視,四肢抽搐,或口中如作豬羊叫聲,移時蘇醒如常人的一類病證。7.痿病是指臟腑內(nèi)傷,肢體筋脈失于濡養(yǎng),而致肢體筋脈弛緩,軟弱無力,日久不用,甚則肌肉萎縮或癱瘓為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。8.喘證是由肺失宣降,肺氣上逆或肺腎出入失常而致的以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病證。9.瘧疾是由感受瘧邪,邪正相交,以寒戰(zhàn)壯熱,頭痛汗出,休作有時為臨床特征,并具有傳染性的一種病證。10.癡呆是由髓減腦消或痰瘀痹阻腦絡(luò),神機失用而引起的在無意識障礙狀態(tài)下,以呆傻愚笨,智能低下,健忘等影響生活和社交能力為主要臨床表現(xiàn)的一種腦功能減退性疾病。11.梅核氣是指痰氣交阻于咽喉,自覺咽中有物哽塞,吐之不出,咽之不下,但飲食咽下順利,無噎塞感的病證。12.夙根是指舊有的病根,哮病總以伏痰作崇而反復(fù)發(fā)作,故一般稱伏痰為本病的 夙根 。,13.凡血液不循經(jīng)脈運行,溢于口鼻眼耳諸竅的稱為忸血。14.關(guān)格是指腎氣衰憊,致使氣化失常,關(guān)門不利,濁毒內(nèi)蘊,損脾傷胃,升降失司,胃氣上逆,臨床出現(xiàn)小便不通與嘔吐并見的病證。15.濡瀉為泄瀉的別名,指以排便次數(shù)增多,糞便稀溏,甚至瀉出如水樣為主證的疾病,多由脾胃運化功能失職,濕邪內(nèi)盛所致。二填空1.脾胃功能障礙 中焦氣機阻滯 升降失常2.清竅 肝 脾 腎3.心脈痹阻 心 肝 脾4.腎 肺 脾5.宿痰 氣候 飲食 勞累 情志三.簡答題1.主證是咳嗽聲重,氣急咽癢,咳痰稀薄,色白,常伴鼻塞流清涕,頭痛,肢節(jié)酸痛,惡寒發(fā)熱無汗等。治宜疏風散寒,宣肺止咳。方用三拗湯合止嗽散加減。2. 胸痹的診斷要點1檀中或心前區(qū)憋悶疼痛,.甚則痛徹左肩背,咽喉,胃脘部及左上臂內(nèi)側(cè)等部位,趁反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)不解,常伴有心悸氣短,自汗,甚則喘息不得臥。2胸悶胸痛一般幾秒到幾十分鐘可緩解。嚴重者可見疼痛劇烈,持續(xù)不解,汗出肢冷,面色蒼白,唇甲青紫,心跳加快,或心律失常等危侯,可發(fā)生猝死。3多見于中年以上,常因操勞過度,抑郁惱怒或多飲暴食,感受寒冷而誘發(fā)。3. 兩者的共有癥狀為排便次數(shù)增多,且病變部位都在腸間。但泄瀉以排便次數(shù)增多,便質(zhì)。。稀薄,甚至如水樣為主證;而痢疾的主證為腹痛,里急后重,便下赤白黏液。泄瀉的腹痛與腸鳴多同時出現(xiàn),便后痛減;而痢疾的腹痛是與里急后重同時出現(xiàn),其痛便后不減。4. 關(guān)格是以小便不通并見嘔吐為主證。5. 黃疸的致病因素主要有外感和內(nèi)傷。外感多由于疫毒或飲食不節(jié),內(nèi)傷多為脾胃虛弱或宿疾引發(fā);外因重在濕.毒,而內(nèi)因重在虛.瘀。6. 辯病因:常有明顯的病因可尋。如氣厥虛癥多平素體質(zhì)虛弱,,厥前有過度疲勞,睡眠不足,饑餓受寒等誘因;血厥虛證,則與失血有關(guān),常繼發(fā)于大出血之后;氣厥、血厥實證,多形體壯實,而發(fā)作多與精神刺激密切相關(guān);痰厥好發(fā)于恣食肥甘,體豐濕盛之人;食厥發(fā)于暴食之后;酒厥發(fā)于暴飲之后;暑厥發(fā)于夏季久在高溫或烈日之下。故了解病史,辯明病因,有助于辯清證候。辯虛實:一般實證表現(xiàn)為昏厥而氣壅息粗,喉間痰鳴,牙關(guān)緊閉,兩拳握固,脈多沉實或沉伏;虛證表現(xiàn)為昏厥而氣息微弱,面色蒼白,張口自汗,膚冷肢涼,小便自遺,脈沉細微。四.論述題1.肺癆患者表現(xiàn)以本虛為主,因此其轉(zhuǎn)歸主要取決于人體正氣的盛衰。若正氣尚盛或得以及時治療,可逐漸恢復(fù);若邪盛正虛,病情可加重,甚至惡化,由肺虛逐漸損及脾、腎、心、肝,由陰及氣及陽,形成五臟虧損;若正氣較虛,正邪相持,可致病情遷延。肺陰虧虛多見于肺癆初期,主要為陰虛肺燥,若失治誤治,陰虛可以生內(nèi)熱;肺病遷延日久,傷及脾氣,可轉(zhuǎn)化為氣陰兩虛;陰虛火旺甚者,傷及肺絡(luò),大量咳血,形成氣陰欲脫,氣陰兩虛證;若久治不愈,正氣耗傷,陰損及陽,而致陰陽兩虛之證,多屬肺癆晚期之證。本病的預(yù)后主要取決于體質(zhì)的強弱、病情的輕重、治療的遲早。肺陰虧虛證多發(fā)生在病程的早期,治療及時,預(yù)后良好;陰虛火旺證及氣陰兩虛證的患者,經(jīng)積極診治一般預(yù)后亦可;陰損及陽導(dǎo)致陰陽兩虛證多數(shù)本病晚期階段,預(yù)后多為不良。2.征候:心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,入夜尤甚,甚則心痛徹背,背痛徹心,或痛引肩背伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒或勞累而加重,舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,苔薄,脈弦澀。治宜活血化瘀,通脈止痛。方用活血逐瘀湯。五.病例分析證候分析:氣虛無以運血,陰虛則絡(luò)脈不利,均可使血行不暢,氣血瘀滯而胸悶隱痛,時作時止。因氣虛則疲乏,動則益甚,伴倦怠乏力,聲息低微,面色恍白,易汗出。舌質(zhì)淡紅,舌體胖邊有齒痕,苔薄白,脈虛細,均為氣陰兩虛之變化。診斷:胸痹 氣陰兩虛治法:益氣養(yǎng)陰,活血通脈。方劑:生脈散合人參養(yǎng)榮湯。中醫(yī)內(nèi)科學試題2答案一.名詞解釋。1.偏枯指中風半身不遂者。2.痛痹是由于感受寒邪偏勝,出現(xiàn)的肢體關(guān)節(jié)緊痛不移,遇寒痛增,得熱痛減的病證。3.在急性熱病中,全身戰(zhàn)栗而汗出稱為戰(zhàn)汗。4.飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲。5.關(guān)格是指腎氣衰憊,致使氣化失常,關(guān)門不利,濁毒內(nèi)蘊,損脾傷胃,升降失司,胃氣上逆,臨床出現(xiàn)小便不通與嘔吐并見的病證。6.體虛感冒是指體質(zhì)虛弱,年老或病后未復(fù),抵抗力較弱,衛(wèi)外不固,容易感受風邪而發(fā)生的感冒。7.肺癰以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咳吐腥臭濁痰,甚則膿血相兼為主要證候特征。8.肺痿指肺葉痿弱不用,臨床以咳吐濁唾涎抹為主證,為肺臟的慢性虛損性疾患。9.多寐指不分晝夜,時時欲睡,呼之即醒,醒后復(fù)睡的病證。10.鄭聲指疾病晚期,心氣內(nèi)損,精神散亂,而出現(xiàn)神識不清,不能自主,語言重復(fù),語聲低怯,繼之語不成句的危重病證。11.臟燥好發(fā)于婦人,其證為悲傷欲哭,時欠伸,如神靈所作,但可自制,一般不會自傷或傷及他人,與癲狂喪失自制力的神志失常不同。12.陰癇是指先身冷無驚掣啼叫而后發(fā)病,伴面色晦暗或萎黃,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉遲的病證。13.吐酸即泛吐酸水或口中發(fā)酸,是指胃中酸水上泛,若隨即咽下稱為吞酸,若隨即吐出稱為吐酸。14.噤口痢是指患痢疾的人出現(xiàn)不能進食,或嘔不能食。其證有虛有實,實證多由濕熱、疫毒蘊結(jié)腸中,上攻于胃,胃失和降所致,虛證多由素體脾胃虛弱,或久痢以致胃氣虛逆所致。15.由瘴毒瘧邪引起,以致陰陽極度偏盛,寒熱偏頗,心神蒙蔽,神昏譫語者,則為瘴瘧。二.填空題。1.氣、血、陰、陽、五臟。2.甘姜苓術(shù)湯。3.止血、消瘀、寧血、補虛。4.腎、膀胱、肝脾。5.宜通、宜澀、宜清、宜溫、清溫并用、通澀兼施。三.簡答題。1.(1)、膻中或心前區(qū)憋悶疼痛,甚則通徹左肩背、咽喉、胃脘部及左上臂內(nèi)側(cè)等部位,呈反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)不解,常伴有心悸、氣短、自汗,甚則喘息不得臥。(2)、胸悶胸痛一般幾秒到幾十分鐘可緩解,重者可見疼痛劇烈,持續(xù)不解,汗出肢冷,面色蒼白,唇甲青紫,心跳加快,或心律失常等危候,可發(fā)生猝死。(3)、多見于中年以上,常因操勞過度,、抑郁惱怒或多飲暴食、感受寒冷而誘發(fā)。2.反胃多因脾胃虛寒,胃中無火,難于腐熟,食入不化所致,以食飲入胃,滯停胃中,良久盡吐而出,吐后轉(zhuǎn)舒為主要表現(xiàn);嘔吐為邪氣干擾,胃虛失和所致,實者食入即吐,或不食亦吐,并無規(guī)律,虛者時吐時止,,或干嘔惡心,但多吐出當日之食。3.氣鼓以腹部膨隆,臍突皮光,噯氣或矢氣則舒,腹部按之空空然,扣之如鼓為主要臨床表現(xiàn)。水鼓以腹部脹大,狀如蛙腹,按之如囊裹水為臨床表現(xiàn)。血鼓以脹病日久,青筋暴露,內(nèi)有徵積,按之脹滿疼痛,而頸胸部可見赤絲血縷為臨床表現(xiàn)。4.閉癥主要表現(xiàn)是突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開,兩手握固,大小便閉,和肢體強痙;脫癥主要表現(xiàn)是突然昏仆,不省人事,目合口開,四肢松懈癱軟,手撒肢冷,汗多和二便自遺,鼻息低微,脈細弱或脈微欲絕。5.含義有二:一則補益后天,即益胃養(yǎng)陰,健脾益氣;二則清陽明之熱邪。由于胃之津液來源于脾胃,肝腎之精血亦來源于脾胃的生化,若脾胃虛弱,受納運化功能失常,津液精血生化之源不足,肌肉筋脈失養(yǎng),則肢體痿軟,不易恢復(fù)。所以脾胃功能健旺,氣血津液充足,臟腑功能轉(zhuǎn)旺,有利于痿病的恢復(fù)。故臨床以調(diào)理脾胃為原則,但臨證不能拘泥于此,仍需辨證及治療。6.外感泄瀉,多夾有表證,當進一步辨其寒濕、濕熱與暑濕。寒濕泄瀉,苔白膩,脈象濡緩,瀉多騖溏;濕熱泄瀉,苔黃膩,脈象濡數(shù),瀉多如醬黃色;暑濕泄瀉,多發(fā)于夏暑炎熱之時,除泄瀉外,尚有胸脘痞悶,苔厚膩。食滯腸胃之泄瀉,以腹痛腸鳴,糞便臭如敗卵,瀉后痛減為特點;肝氣乘脾之泄瀉,以胸脅脹悶,噯氣食少,每因情緒郁怒為特點;脾胃虛弱之泄瀉,以大便時溏時瀉,夾有水谷不化,稍進油膩之物,則大便次數(shù)增多,面黃肢倦為特點;腎陽虛衰之泄瀉,多發(fā)于黎明之前,以腹痛腸鳴,瀉后則安,形寒肢冷,腰膝酸軟為特點。四.論述題。1.(1)辨別陰水和陽水:陽水多因風邪外襲,水濕浸漬,致肺不宣降,脾不健運而成,發(fā)病較急,腫多由上而下,繼及全身,腫處皮膚繃緊光亮,按之凹陷即起,兼見煩熱口渴,小便赤澀,大便秘結(jié)等表、熱、實證,病程一般較短。陰水多因飲食勞倦,致脾腎虧虛,氣化不利所致。發(fā)病緩慢,腫多由下而上,既及全身,腫處皮膚松弛,按之凹陷不易恢復(fù),甚則按之如泥。無煩渴、小便短少,大便稀溏,神疲氣怯等里、虛、寒癥,病程較長。(2)辨別外感和內(nèi)傷:外感者常有惡寒、發(fā)熱、頭疼、身痛、脈浮等表證,病程短,起病急,以邪實為主;內(nèi)傷者多有氣虛、陽虛,甚或有陰傷見證,病程長,遷延反復(fù),虛中夾實,以本虛為主。2.(1)肝腎陰虛:頭暈?zāi)垦?,耳鳴如蟬,久發(fā)不已,健忘,兩目干澀,視力減退,脅部隱痛,腰膝酸軟,咽干口燥,少寐多夢,舌質(zhì)紅,苔少或無,脈細數(shù)。治宜滋補肝腎,養(yǎng)陰填精。方用左歸丸。(2)風陽上擾:眩暈欲仆,耳鳴,頭痛且脹,面紅目赤,急噪易怒,肢麻震顫,腰膝酸軟,心悸健忘,失眠多夢,遇勞、惱怒加重,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦細數(shù)。治宜平肝潛陽,滋補肝腎。方用天麻鉤藤飲。(3)氣血虧虛:眩暈,動則加劇,遇勞則發(fā),神疲懶言,乏力自汗,面色無華,唇甲淡白,心悸少寐,舌質(zhì)淡嫩,苔薄白,脈細弱。治宜補養(yǎng)氣血,健運脾胃。方用歸脾湯。(4)痰濁中阻:視物旋轉(zhuǎn),頭重如裹,胸悶作惡,嘔吐痰涎,脘腹痞滿,納少神疲,舌體胖大,邊有齒痕,苔白膩,脈弦滑。治宜燥濕祛痰,健脾和胃。方用半夏白術(shù)天麻湯。(5)瘀血阻竅:眩暈時作,頭痛如刺,面色黎黑,口唇紫暗,肌膚甲錯,健忘,心悸失眠,耳鳴耳聾,舌質(zhì)紫暗,有瘀點或瘀斑,脈弦澀或細澀。治宜祛瘀生新,通竅活絡(luò)。方用通竅活血湯。五.病例分析。證候分析:胃病日久,累及脾陽,脾胃陽虛,故胃脘部隱痛,綿綿不休,喜溫喜按,空腹痛甚,得食則減;脾為氣血生化之源,脾虛則氣血虛弱,肌體失養(yǎng),故神疲,四肢倦?。黄⑻摬贿\,轉(zhuǎn)輸失常,故納呆便溏;脾陽不振,寒濕內(nèi)生,飲邪上泛則吐清水;舌脈皆為脾胃虛弱之變化。診斷:胃痛證型:脾胃虛寒治法:溫中健脾方劑:黃芪健中湯合小半夏茯苓湯,或苓桂術(shù)甘湯加減。中醫(yī)內(nèi)科學試題3答案一.名詞解釋。1.尿濁是以小便渾濁,白如泔漿,排尿并無疼痛為主證。多由飲食肥甘,脾失健運,釀生痰濕,或病后濕熱余邪未清,蘊結(jié)下焦,清濁不分而成。2.陰水是水腫的一種,多因久病,飲食勞倦致脾腎虧虛,氣化不利而成。發(fā)病緩慢,腫多由下而上,繼及全身,腫處皮膚松弛,按之凹陷不易恢復(fù),甚則按之如泥。3.瘧病日久,氣機郁滯,血脈瘀阻,津凝成痰,最終使氣滯血瘀痰凝結(jié)于脅肋之下,形成瘧母。4.在急性熱病中,全身戰(zhàn)栗而汗出稱為戰(zhàn)汗。5.關(guān)格是指腎氣衰憊,致使氣化失常,關(guān)門不利,濁毒內(nèi)蘊,損脾傷胃,升降失司,胃氣上逆,臨床出現(xiàn)小便不通與嘔吐并見的病證。6.嘈雜是指胃中虛空,似饑非饑,似辣非辣,似痛非痛,莫可名狀,時作時止的病證。7.眩暈是因清竅失養(yǎng),臨床上以頭暈眼花為主證的一類病證。8.痢疾是由于氣血邪毒凝滯于腸之脂膜,導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失司,以腹痛里急后重,下痢赤白膿血為主證的病證。9.肺癆是由于體質(zhì)虛弱,氣血不足,感染癆蟲,侵蝕肺臟所致的具有傳染性的慢性虛弱性疾患,臨床主要以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等為其特征。10.六郁即氣郁、血瘀、濕郁、痰郁、火郁、食郁六種郁病。11.血液溢于肌膚之間,皮膚出現(xiàn)青紫瘀斑,瘀點的病證稱為紫斑。12.由于氣血陰陽虧虛,臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)熱稱為內(nèi)傷發(fā)熱。13.腰軟是指以腰部軟弱為主證的病證,多伴有發(fā)育遲緩,頭項軟弱,手足癱痿,甚則雞胸龜背等證。14.行痹是由于感受風邪偏勝,出現(xiàn)的肢體關(guān)節(jié)酸痛,游走不定的病證。15.水飲流行,歸于四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲。二.填空題。1.寒邪內(nèi)侵、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷。2.咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、身體逐漸消瘦。3.陰癇、陽癇。4.虛實、實、氣滯、血瘀、濕熱、虛 、肝陰不足、肝腎精血虧虛。5.固澀斂汗。三.簡答題。1.消渴的基本治則是養(yǎng)陰生津,清熱潤燥。在此基礎(chǔ)上可配合清熱生津,益氣養(yǎng)陰,及潤肺、養(yǎng)胃、健脾、滋腎等治則。病久陰損及陽,陰陽俱虛者則應(yīng)陰陽俱補。夾瘀血者應(yīng)活血化瘀,并發(fā)癥出現(xiàn)時視具體情況選用補肺健脾,滋養(yǎng)肝腎,益氣養(yǎng)血,通絡(luò)祛風,清熱解毒,化瘀除濕等法。2.郁病的病機主要為氣機郁滯,臟腑功能失調(diào)。其初起病變以氣滯為主,氣郁日久,則可引起血瘀、火郁、痰結(jié)、食滯、濕停等,多數(shù)實證,日久則易由實轉(zhuǎn)虛,隨其影響的臟腑及損耗氣血陰陽的不同,而形成心、肝、脾、腎虧虛的不同變化。3.辨別癃閉證候虛實的主要依據(jù)是若起病較急,病程較短,體質(zhì)較好,尿流窘迫,赤熱短澀,苔黃膩或薄黃,脈弦澀或數(shù),屬于實證;若起病較緩,病程較長,體質(zhì)較差,尿流無力,精神疲乏,舌質(zhì)淡,脈細弱,屬于虛證。4.(1)病機:陽黃多由濕熱之邪所致,多為濕熱證,陰黃為寒濕困脾,或肝郁血瘀所致,多為虛寒證。(2)病勢:陽黃起病較急,病程較短,陰黃病程較長,病勢較緩。(3)黃色:陽黃黃色鮮明如橘,陰黃黃色晦暗如煙熏。(4)轉(zhuǎn)化:陽黃日久,或過服寒涼藥物,使?jié)駨挠诤?,而為陰黃,陰黃過用溫燥,或復(fù)感外邪,造成濕熱內(nèi)蘊而轉(zhuǎn)為陽黃,但多為虛中夾實。5.伏痰遇感引觸,痰隨氣升,氣因痰阻,相互搏結(jié),壅塞氣道,氣道攣急狹窄,通暢不利,肺失宣降,引動停積之痰,而致痰鳴如吼,氣息喘促。6.實則清利,虛則補益。實證以膀胱濕熱為主者,治宜清熱利濕;以熱灼血絡(luò)為主者,治宜涼血止血;以砂石結(jié)聚為主者,治宜通淋排石;以氣滯不利為主者,治宜利氣疏導(dǎo)。虛證以脾虛為主者,治宜健脾益氣;以腎虛為主者,治宜補虛益腎。四.論述題。1. 主證:咳嗽痰多,咳聲重濁,痰白黏膩,或稠厚或稀薄,且于晨間咳痰尤甚,因痰而嗽痰出則咳緩,常伴體倦、脘痞,食少腹脹、便溏,舌苔白膩,脈濡滑。治法:燥濕化痰,理氣止咳。方藥:二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。藥用陳皮、半夏、茯苓、蘇子、白芥子、萊菔子、甘草。2.(1)辨外感與內(nèi)傷:外感脅痛是指感受濕熱之邪,濕熱熏蒸于肝膽,疏泄調(diào)達失職,其起病急,伴寒熱口苦,惡心嘔吐:內(nèi)傷脅痛多因肝氣郁滯,瘀血內(nèi)阻或肝陰不足所致,起病慢,病程長,少有寒熱征象。(2)辨在氣在血:在氣者以脹痛為主,痛無定處,與情緒變化有關(guān),在血者以刺痛為主,痛有定處,入夜尤甚。(3)辨在臟在腑:脅痛病位在肝膽,應(yīng)辨其屬肝屬膽,脅痛在肝,疼痛部位可在脅肋的一側(cè)或兩側(cè),范圍較廣,而在膽者,每以右脅脹痛為主。然臟腑相連,肝膽每易同病。(4)辨虛實:因肝郁氣滯、瘀血內(nèi)阻、肝膽濕熱而致者多屬實,其疼痛較劇,痛而拒按,病程較短,肝陰血虧虛,肝脈失養(yǎng)之脅痛,其痛勢隱隱,喜揉喜按,病程較長。五.病例分析。1.證喉分析:濕熱下注膀胱,熱盛傷絡(luò),迫血妄行,血塊阻塞尿路,以致小便頻急,熱澀刺痛,尿色深紅,小腹脹滿疼痛;心火亢盛則可見心煩口苦;舌脈為實證之象。診斷:淋證證型:血淋(實證)治法:清熱通淋,涼血止血方劑:小薊飲子中醫(yī)內(nèi)科學試卷4答案一,名詞解釋。1.濡泄為泄瀉的別名,指以排便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀溏,甚至瀉出如水樣為主證的疾病,多由脾胃運化功能失職,濕邪內(nèi)盛所致。2.走哺是以嘔吐伴有大小便不通利為主證的一類疾病。3.時行感冒是指感冒病情較重,并且在一定時期,一定范圍內(nèi)流行,不分男女老少,得病后癥狀多相類似的感冒。4.心悸是指氣血陰陽虧虛或痰飲瘀血阻滯,致心失所養(yǎng),心脈不暢,心神不寧,引起心中急劇跳動,驚慌不安,不能自主為主要表現(xiàn)的一種病證。5.破傷風系外傷后創(chuàng)口不潔,感受風毒而成,臨證出現(xiàn)以惡寒發(fā)熱,苦笑面容,項背強急,四肢抽搐,甚至角弓反張為主證的疾病。6.脅痛是指因脈絡(luò)痹阻或脈絡(luò)失養(yǎng),引發(fā)以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。7.急黃是指感受疫毒之邪,熱毒熾盛,營陰耗傷,其起病急驟,黃疸迅速加深,色黃如金,伴高熱煩渴,神昏譫語者。8.《諸病源候論-虛癆病諸候》中提出五勞的概念,即肺勞、心勞、肝勞、脾勞、腎勞。9.著痹由于感受濕邪偏勝,出現(xiàn)的肢體關(guān)節(jié)重著,麻木,酸痛的病證。10。自汗晝?nèi)蘸钩鲣阡?,動則益甚。11.消渴是由于陰虧燥熱,五臟虛弱所導(dǎo)致的以多飲、多食、多尿、消瘦或尿有甜味為特征的病證。12.提壺揭蓋之法是指根據(jù) 上竅開則下竅自通 的理論,應(yīng)用開提肺氣,或升舉中氣的治則,從而通下焦之氣,達到通利小便的方法。13.瘧病日久,瘧邪久留,使人體氣血耗傷,正氣不足,每遇勞累,瘧邪復(fù)與衛(wèi)氣相集而引起發(fā)病者形成勞瘧。14.單鼓脹是指單以腹部脹大如鼓而四肢無恙者。15.暑厥屬厥癥范疇,指在炎熱夏季,烈日曝曬或悶熱之室工作過久,突然身熱汗出,口渴面赤,繼之昏厥,不省人事的一種病證。二.填空題。1.風、寒、濕、熱。2.狹義痰飲、懸飲、溢飲、支飲。3.補虛益損、解郁散結(jié)。4.寒、氣、血、痰、痹阻。5.腎、肺、脾。6.補虛瀉實、調(diào)整陰陽。三.簡答題。1.哮病與喘證都有呼吸困難的表現(xiàn),但哮必兼喘,而喘不一定兼哮。哮以聲響言,喉中哮鳴有聲,是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾病喘以氣息言,為呼吸氣促困難,是多種急慢性疾病的一個癥狀。2.便秘在辨證時應(yīng)依據(jù)病人的排便周期、糞質(zhì)、舌象分清寒熱虛實。大便干燥堅硬,肛門灼熱,舌苔黃厚,多屬腸胃積熱;素體陽虛,排便艱難,舌體胖而苔白滑者,多為陰寒內(nèi)結(jié);大便不干結(jié),排便不暢,或欲便不出,舌質(zhì)淡而苔少者,多為氣虛;若糞便干結(jié),排出困難,舌質(zhì)紅而少苔無津者,多屬血虛津虧。3.基本病機:氣血陰陽虧虛,臟腑功能失調(diào)?;局蝿t:調(diào)理陰陽,補虛瀉實。4.肝氣郁結(jié),氣滯血瘀,是形成鼓脹的基本條件;其次是脾胃功能受損,運化失職,遂致水濕停聚;而由于腎臟的氣化功能障礙,不能蒸化水液而加重水濕停滯,也是形成鼓脹的重要因素。其中氣滯血瘀水停互為因果,是邪實的主要病理機制。正虛是氣滯血瘀水停發(fā)展的必然趨勢,故鼓脹所涉及的臟腑主要為肝脾腎。5.基本原則:治火、治氣、治血。治火時,實火當清熱瀉火,虛火當滋陰降火;治氣時,實證當清氣降氣,虛證當補氣益氣;治血則根據(jù)病情的不同而采用涼血止血,化瘀止血,收斂止血等法。6.兩型:胃腸積熱、氣機郁滯。胃腸積熱主證:大便干結(jié),腹中脹滿,口干口臭,面紅身熱,心煩不安,多汗,時欲飲冷,小便短赤,舌質(zhì)紅干,苔黃燥,或焦黃起芒刺,脈滑數(shù)或弦數(shù)。治法瀉熱導(dǎo)滯,潤腸通便,方用麻子仁丸。氣機郁滯主證:大便干結(jié),欲便不出,腹中脹滿,胸脅滿悶,噯氣呃逆,食欲不振,腸鳴矢氣,便后不暢,苔薄白或薄黃,或薄膩,脈弦,或弦緩,或弦數(shù),或弦緊。治法順氣導(dǎo)滯,降逆通便,方用六磨湯。四.論述題。1.痹病發(fā)生的原因是由于在正氣不足,衛(wèi)外不固的情況下,風寒濕熱等外邪乘虛而入,引起肌肉筋骨關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)疼痛等癥狀。其發(fā)病機制是氣血運行不暢,氣滯血瘀,痰濁阻絡(luò),痰瘀交結(jié),經(jīng)絡(luò)痰阻,不通則痛,故治療以祛邪活絡(luò),緩急止痛為法,祛邪即祛風,活絡(luò)則治血,以達到疏通經(jīng)絡(luò), 通則不痛 的治療目的,故治療痹病時配合養(yǎng)血活血之品以通暢氣血而止痛。2.淋證的基本病機是濕熱蘊結(jié)下焦,導(dǎo)致膀胱氣化不利。 臨床上淋證往往見畏寒發(fā)熱,此并非外邪襲表,而是濕熱熏蒸,邪正相搏,或因濕熱郁于少陽,所致,發(fā)汗解表,自非所宜。因淋證多屬膀胱有熱,陰液常感不足,而發(fā)汗解表用之不當,不僅不能退熱,反而有截傷營陰之弊。若淋證確由外感誘發(fā),或淋家新感外邪,兼見表證者,仍可適當配合辛涼解表之劑。由于淋家膀胱有熱,陰液不足,即使感寒,亦易化熱,故宜避免辛溫發(fā)汗之品。至于淋家忌補,是指實熱之證而言,諸如脾虛中氣下陷,腎虛下元不固,自可運用健脾益氣,補腎固澀之法,不必有所禁忌。五.病例分析。1.證候分析:肺脾同病,陰傷氣耗,清肅失司,故咳嗽;氣陰兩虛,肺虛絡(luò)損,則時有咯血,血色淡紅;肺陰虧損,陰虛內(nèi)熱,故潮熱顴紅,時有盜汗;肺虛及脾,脾氣受損,肺脾氣弱,故面白神疲,氣怯聲低,身體消瘦,納食減少,畏風怕冷;舌脈均為肺脾同病,氣陰兩虛之象。診斷:肺癆證型:氣陰兩虛治法:養(yǎng)陰潤肺,益氣健脾方劑:保真湯加減。中醫(yī)內(nèi)科試題5答案一.名詞解釋1.感冒是感受觸冒風邪,邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病,臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。2.喘證是由肺失宣降,肺氣上逆或肺腎出入失常而致的以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病證。3.肺痿是指肺葉痿弱不用,臨床以咳吐濁唾涎沫為主證,為肺臟的慢性虛損性疾患。4.目不瞑是古代醫(yī)書對不寐癥狀的描述,即不能閉目的癥狀,現(xiàn)泛指不寐證。5.噎膈是由于食管干澀或食管狹窄而造成的以吞咽食物梗噎不順,甚則食物不能下咽入胃,食入即吐為主要表現(xiàn)的一種病證。6.黃胖病是指腸中鉤蟲匿伏,蠶食血氣,使氣血虧虛,血敗而不華色,表現(xiàn)為面部腫脹色黃,肌膚色黃帶白,而目睛如故者。7.《諸病源候論-虛勞病諸候》中提出 六極 的概念,即氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。8.痛痹是由于感受寒邪偏勝,出現(xiàn)的肢體關(guān)節(jié)緊痛不移,遇寒痛增,得熱痛減的病證。9.汗證是指人體陰陽失調(diào),營衛(wèi)不和,腠理不固,引起汗液外泄失常的病證。10.三消為上消,中消,下消的合稱,主證分別為多飲、多食、多尿。11.厥證是由于陰陽失調(diào),氣機逆亂所引起的,以突然昏倒,不省人事,四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種病證。輕者昏厥時間短,清醒后無偏癱、失語、口眼渦斜等后遺癥。重者可一厥不醒而死亡。12.譫語是因陽明實熱或溫邪入于營血,熱邪擾亂神明,而出現(xiàn)神志不清,胡言亂語的危重證。13.真心痛是胸痹進一步發(fā)展的嚴重病癥,其特點為劇烈而持久的胸骨后疼痛,伴心悸,水腫,肢冷,喘促,汗出,面色蒼白等癥狀,甚至危及生命。14.嘔吐是指胃失和降,氣逆于上,胃內(nèi)容物經(jīng)食管和口腔吐出的一種病證,有物有聲為嘔,有物無聲為吐,無物有聲為干嘔。臨床嘔與吐常同時發(fā)生,故合稱為嘔吐。15.呃逆是指胃氣上逆動膈,氣逆上沖,呃呃連聲,聲短而頻,不能自制的一種病證。二.填空1.外邪襲肺、內(nèi)邪干肺2.虛、實、肺、肺腎3.心、脾、腎、肺、肝4.氣、痰、火、瘀5.胃、肝、脾、腎三.簡答1.眩暈的病理變化有虛實兩種。虛者為髓海不足,或氣血虧虛,清竅失養(yǎng);實者為風、火、痰、瘀擾亂清竅。其病位在頭竅,病變臟腑與肝脾腎三臟有關(guān)。2.發(fā)汗、利尿、瀉下逐水。3.辨病證之不同,辨病位之不同,辨證候之虛實。4.痿病表現(xiàn)為肢體痿弱,羸瘦無力,行動艱難,甚則癱軟于床,但肢體關(guān)節(jié)多無疼痛;而痹病卻以疼痛為主要癥狀。5. 基于胸痹病機為本虛標實,虛實夾雜,發(fā)作期以標實為主,緩解期以本虛為主的特點,其治療原則應(yīng)先治其標,后治其本,先從祛邪入手,然后再予扶正,必要時可根據(jù)虛實標本的主次,兼顧同治。標實當瀉,針對氣滯、血虛、寒凝、痰濁而疏理氣機、活血化瘀、辛溫通陽、泄?jié)峄硖担戎鼗钛}治則;本虛宜補,權(quán)衡心臟陰陽氣血之不足,有無兼見肺肝脾腎等臟之虧虛,補氣溫陽,滋陰益腎,糾正臟腑之偏衰,尤其重視補益心氣之不足。在胸痹的治療中尤其對真心痛的診治,必須辨清證候之危重順逆,一旦發(fā)現(xiàn)脫證之先兆,必須盡早投用益氣固脫之品。6.實喘呼吸深長有余,呼出為快,氣粗聲高,伴有痰鳴咳嗽,脈數(shù)有力;虛喘呼吸短促難續(xù),深吸為快,氣怯聲低,少有痰鳴咳嗽,脈象微弱或浮大中空,病勢徐緩,時輕時重,遇勞則甚。四.論述1.(1)細審主因:主要依據(jù)癃閉的臨床特點及兼證的不同,分別寒熱虛實,在臟在腑而進行辨證。(2)詳辨虛實:由濕熱蘊結(jié),濁瘀阻滯,肝郁氣滯,肺熱氣壅所導(dǎo)致者,多數(shù)實證;因脾氣不升,腎陽虧虛,命門火衰,氣化不及州都者,多數(shù)虛證。辨虛實的主要臨床依據(jù)是若起病較急,病程較短,體質(zhì)較好,尿流窘迫,赤熱或短澀,苔黃膩或薄黃,脈弦澀或數(shù)者,屬于實證;若起病較緩,病程較長,體質(zhì)較差,尿流無力,精神疲乏,舌質(zhì)淡,脈沉細弱者,屬于虛證。2.(1)寒邪內(nèi)阻:腹痛急迫,劇烈拘急,得溫痛減,遇寒尤甚,舌苔白膩,脈沉緊。治法:溫里散寒、理氣止痛。方藥:良附丸合正氣天香散(2)濕熱壅盛:腹部脹滿,痞滿拒按,大便秘結(jié),或溏滯不爽,舌苔黃燥或黃膩,脈滑數(shù)。治法:通腹瀉熱。方藥:大承氣湯(3)中臟虛寒:腹痛綿綿,時作時止,喜熱惡冷,痛時喜按,舌淡苔薄白,脈沉細。治法:溫中補虛、緩急止痛。方藥:小建中湯(4)飲食停滯:脘腹?jié)q滿,疼痛拒按,噯腐吞酸,舌苔白膩,脈滑。治法:消食導(dǎo)滯。方藥:枳實導(dǎo)滯丸(5)氣機郁滯:脘腹疼痛,脹悶不舒,攻竄兩脅,舌苔薄白,脈弦。治法:疏肝解郁,理氣止痛。方藥:柴胡疏肝散(6)瘀血阻滯:少腹疼痛,痛勢較劇,痛如針刺,舌質(zhì)紫暗,脈細弦。治法:活血化瘀。方藥:少腹逐瘀湯五.病例分析證候分析:寒痰伏肺,遇感觸發(fā),痰升氣阻,以至呼吸急促,哮鳴有聲;肺氣郁閉,不得宣暢,則見胸膈滿悶如窒,咳反不甚,咳痰量少;陰盛于內(nèi),陽氣不得宣達,故面色晦滯帶青,形寒肢冷;病因于寒,內(nèi)無郁熱,故口不渴而喜熱飲;外寒每易引動內(nèi)飲,故天冷或受寒即發(fā),舌苔白滑,脈弦緊或浮緊,皆為寒盛之象。診斷:哮病 發(fā)作期---寒哮治法:溫肺散寒,化痰平喘方劑:射干麻黃湯