解放軍文職招聘考試氣管切開(kāi)的最佳部位在哪里?-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 15:33:111．氣管切開(kāi)的最佳部位在哪里?手術(shù)適應(yīng)證及術(shù)后并發(fā)癥有哪些?如何做好氣管切開(kāi)的護(hù)理?最佳部位氣管切開(kāi)的最佳部位為第2～4氣管環(huán)處。適應(yīng)證喉阻塞、下呼吸道分泌物或異物阻塞、某些手術(shù)的前置手術(shù)。并發(fā)癥皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸、出血、拔管困難。護(hù)理措施(1)病人體位：取平臥或半臥位，去枕使頸部舒展以利呼吸和吸痰。督促并協(xié)助病人經(jīng)常變換體位，盡可能早日下床活動(dòng)，以防發(fā)生肺部并發(fā)癥。(2)病室管理：室內(nèi)溫度20～22℃，相對(duì)濕度80％～90％，有條件者置單人病室。病室每日用紫外線消毒，物品皆用消毒液擦拭，對(duì)探視人員予以限制。(3)管道護(hù)理：①床邊備吸引器、氧氣和氣管切開(kāi)護(hù)理盤。 ②氣管套管固定牢靠，防脫落。經(jīng)常調(diào)節(jié)外套管系帶，其松緊以容留一指為宜。③用無(wú)菌濕紗布遮蓋套管口，定時(shí)向套管內(nèi)滴入抗生素，每日做霧化吸入。④嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，及時(shí)清除套管內(nèi)的分泌物并定時(shí)清洗消毒內(nèi)套管，保持內(nèi)套管通暢。(4)傷口護(hù)理：氣管切開(kāi)處敷料每日更換，保持傷口敷料清潔干燥。(5)心理護(hù)理：術(shù)后病人暫時(shí)失去發(fā)聲能力，應(yīng)體諒病人心情，護(hù)理要周到，解釋要耐心。病人可書面表示或用手指自行堵住套管口進(jìn)行短時(shí)間簡(jiǎn)單交流。(6)拔管護(hù)理：呼吸困難已解除可予拔管，但必須先行試堵管，觀察48小時(shí)后呼吸正常方可拔管。2．鼻出血的病因有哪些?常用止血方法有哪幾種?鼻出血的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?病因(1)局部病因：①鼻和鼻竇外傷或醫(yī)源性損傷；②鼻腔和鼻竇炎癥；③鼻中隔病變；④腫瘤。(2)全身病因：凡可引起動(dòng)脈壓和靜脈壓增高、凝血功能障礙、血管張力改變的全身性疾病均可發(fā)生鼻出血。常用止血方法常用止血方法有：燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法、血管栓塞法。護(hù)理要點(diǎn)(1)病人體位：一般取半臥位，出血較多疑有休克者，取平臥位。(2)心理護(hù)理：熱情接待病人并予以安慰，做好必要的解釋工作。(3)病情觀察：密切觀察病人血壓、脈搏等生命體征變化，對(duì)出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者，迅速建立靜脈通道，給予止血藥、補(bǔ)液，并協(xié)助醫(yī)師做好鼻腔前鼻孔或前后鼻孔填塞止血術(shù)。嚴(yán)密觀察鼻腔填塞后或取出填塞物后是否仍有出血情況。鼻腔填塞紗條在48～72小時(shí)后逐漸抽取，此后應(yīng)給予病人復(fù)方薄荷油噴鼻，以防再次出血。(4)簡(jiǎn)易止血法：①冷敷前額和后頸；②用手指向鼻中隔方向緊捏兩側(cè)鼻翼10～15分鐘；③1％麻黃素液噴鼻。(5)口腔護(hù)理：囑病人勿將血液咽下，以免刺激胃黏膜引起惡心、嘔吐，保持口腔清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔護(hù)理。(6)術(shù)前準(zhǔn)備：若鼻腔填塞無(wú)效，可根據(jù)出血部位行相應(yīng)的血管栓塞術(shù)或結(jié)扎術(shù)，應(yīng)向病人解釋手術(shù)的必要性，配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備。3．何謂變應(yīng)性鼻炎?變應(yīng)性鼻炎的分類有哪些?變應(yīng)性鼻炎的治療原則有哪些?變應(yīng)性鼻炎是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻黏膜腫脹等為主要特點(diǎn)。分類變應(yīng)性鼻炎分為常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎，后者又稱 花粉癥 。治療原則(1)非特異性治療：①糖皮質(zhì)激素；②抗組胺藥；③肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑；④減充血藥：多數(shù)為血管收縮劑；⑤抗膽堿藥。(2)特異性治療：①避免與變應(yīng)原接觸；②免疫療法。
