解放軍文職招聘考試膽道蛔蟲病 學(xué)習(xí)要求-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 17:32:48膽道蛔蟲病學(xué)習(xí)要求了解：膽道蛔蟲病的診斷及處理要點(diǎn)。熟悉：膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。重點(diǎn)和難點(diǎn)問題1.臨床表現(xiàn) ①腹痛：突發(fā)上腹劍突下鉆頂樣絞痛，呈陣發(fā)性反復(fù)發(fā)作，常伴惡心、嘔吐，甚至嘔吐蛔蟲。發(fā)作間歇期，絞痛緩解甚至完全消失。②發(fā)熱、黃疸：少數(shù)病人可因繼發(fā)感染或蛔蟲阻塞膽道，引起黃疸、發(fā)熱。③體征：腹柔軟，劍突下或稍偏右有壓痛，但無腹膜刺激征。癥狀重而體征輕微是膽道蛔蟲病的特征。2.處理原則及護(hù)理要點(diǎn) 多數(shù)經(jīng)抗感染、利膽及驅(qū)蟲等保守治療可治愈，只有少數(shù)膽道梗阻難以解除的病人才考慮手術(shù)治療。護(hù)理要點(diǎn)：評(píng)估疼痛發(fā)作情況，遵醫(yī)囑給解痙止痛藥物；驅(qū)蟲藥應(yīng)選擇清晨空腹或晚上臨睡前服用；指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。學(xué)習(xí)要求熟悉：膽結(jié)石的成因、類型及部位；膽石癥和膽道感染的病因和病理。熟悉：膽石癥和膽道感染的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、處理原則。掌握：膽石癥和膽道感染病人的護(hù)理。重點(diǎn)和難點(diǎn)問題囊結(jié)石及膽囊炎1.臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn) 單純膽囊結(jié)石常無明顯癥狀，當(dāng)結(jié)石嵌頓于膽囊頸部時(shí)，可表現(xiàn)為：①膽絞痛：右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩背部放射，常在進(jìn)油膩食物數(shù)小時(shí)后發(fā)生。②惡心、嘔吐。③寒顫、高熱：見于膽囊積膿、壞死穿孔時(shí)。④右上腹壓痛和肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。⑤B超檢查，顯示膽囊腫大、膽囊壁水腫，可有結(jié)石影像。2.處理原則 ①非手術(shù)治療：適用于病情較輕者，但必須密切觀察病情變化。治療措施包括：禁飲食、胃腸減壓、解痙止痛、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、使用抗生素及維生素K等。②手術(shù)治療：診斷明確反復(fù)發(fā)作者，首選膽囊切除術(shù)；年老體弱或伴有嚴(yán)重心肺疾病，不能耐受膽囊切除術(shù)或膽囊炎癥嚴(yán)重者，先行膽囊造口術(shù)，待病情穩(wěn)定后行膽囊切除術(shù)；有梗阻性黃疸病史者，在膽囊切除同時(shí)行膽總管探查和引流手術(shù)；慢性膽囊炎，可行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。③體外震波碎石術(shù)：適用于單發(fā)結(jié)石或直徑小于3cm超過3個(gè)的多發(fā)、無鈣化的膽固醇結(jié)石；要求病人膽囊功能良好，無重要器官疾病。3.護(hù)理診斷/護(hù)理問題（1）疼痛 與結(jié)石導(dǎo)致膽囊管痙攣、手術(shù)對(duì)組織的損傷等有關(guān)。（2）體溫過高 與感染擴(kuò)散、毒素吸收有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥 膽囊穿孔、感染性休克。4.護(hù)理措施（1）非手術(shù)治療及手術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理。②病情觀察：若出現(xiàn)生命體征改變，如體溫明顯增高、呼吸急促、脈搏增快、血壓下降及意識(shí)障礙等，應(yīng)警惕感染性休克；若腹痛加重，伴腹膜刺激征，出現(xiàn)黃疸或黃疸加深，提示感染嚴(yán)重；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)及有關(guān)生化指標(biāo)，也有助于病情判斷。③臥床休息：取平臥位，有腹膜炎者宜取半臥位。④解痙止痛：給阿托品、硝酸甘油等；禁用嗎啡，因嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，增加膽道內(nèi)壓力。⑤改善凝血機(jī)制：給維生素K及保肝藥物。⑥飲食與輸液：能進(jìn)食者，給低脂、高熱量、高維生素、易消化飲食，肝功能較好者，給高蛋白飲食；不能進(jìn)食者，給靜脈營(yíng)養(yǎng)。⑦抗感染：給予抗生素和甲硝唑等。（2）手術(shù)后護(hù)理：與急性腹膜炎病人的護(hù)理基本相同，但如術(shù)中探查膽總管，尚需做好T型管和腹腔引流管的護(hù)理。
2012年山東軍隊(duì)文職招聘網(wǎng)政治常識(shí)-中國(guó)共產(chǎn)黨的執(zhí)政方式：科學(xué)執(zhí)政、民主執(zhí)政、依法執(zhí)政(含義、原因、具體要求及三者的關(guān)系) - 常識(shí)判斷
2012年山東軍隊(duì)文職招聘網(wǎng)政治常識(shí)-中國(guó)共產(chǎn)黨的執(zhí)政方式：科學(xué)執(zhí)政、民主執(zhí)政、依法執(zhí)政(含義、原因、具體要求及三者的關(guān)系)減小字體增大字體2012年山東軍隊(duì)文職招聘網(wǎng)政治常識(shí)-中國(guó)共產(chǎn)黨的執(zhí)政方式：科學(xué)執(zhí)政、民主執(zhí)政、依法執(zhí)政(含義、原因、具體要求及三者的關(guān)系)
科學(xué)執(zhí)政：就是遵循共產(chǎn)黨執(zhí)政規(guī)律、社會(huì)主義建設(shè)規(guī)律、人類社會(huì)發(fā)展規(guī)律，以科學(xué)的思想、制度和方法領(lǐng)導(dǎo)中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)。
民主執(zhí)政：就是堅(jiān)持為人民執(zhí)政、靠人民執(zhí)政，支持和保證人民當(dāng)家作主，堅(jiān)持和完善民主集中制，以發(fā)展黨內(nèi)民主帶動(dòng)人民民主，壯大最廣泛的愛國(guó)統(tǒng)一戰(zhàn)線。
依法執(zhí)政：就是堅(jiān)持依法治國(guó)，領(lǐng)導(dǎo)立法，帶頭守法，保證執(zhí)法，不斷推進(jìn)國(guó)家經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)生活的法制化、規(guī)范化。
關(guān)系：依法執(zhí)政是共產(chǎn)黨執(zhí)政的基本方式，科學(xué)執(zhí)政、民主執(zhí)政要通過依法執(zhí)政體現(xiàn)出來，又要靠依法執(zhí)政來保證實(shí)現(xiàn)。依法執(zhí)政有利于保證黨始終發(fā)揮總攬全局、協(xié)調(diào)各方的領(lǐng)導(dǎo)核心工作。
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