解放軍文職招聘考試心絞痛-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-09-25 18:41:45心絞痛按內科系統(tǒng)及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)執(zhí)行。1、疼痛部位、性質、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、緩解方式。2、血壓、心率、心律的變化,注意病人的面色,有無大汗、胸悶、心悸、惡心及嘔吐。3、定期監(jiān)測心電圖變化。1、急性期:(1)發(fā)作時安靜坐下或半臥,協(xié)助滿足生活需要,掌握給氧濃度。指導病人采用放松技術,如緩慢深呼吸,全身肌肉放松等。(2)遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油,觀察用藥效果。2、恢復期:(1)遵醫(yī)囑預防性應用硝酸酯制劑、 一受體阻滯劑、鈣離子桔抗劑和中藥等。(2)心絞痛或心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時間較長,含服硝酸甘油不能緩解,或出現(xiàn)心率減慢、血壓波動、呼吸急促,同時惡心、嘔吐、出冷汗,煩躁不安的病人,應立即報告醫(yī)師及早處理。1、心絞痛發(fā)作時應立即就地休息、停止活動。2、給予高維生素、低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質、易消化的清淡飲食,少量多餐,避免過飽及刺激性食物與飲料,避免寒冷刺激,禁煙酒,不飲濃茶、咖啡,多吃蔬菜、水果。3、保持大便通暢。4、針對病人存在的危險因素制訂教育計劃,幫助病人建立良好的生活方式。1、指導病人學會控制自己的情緒,合理安排工作和生活,急性發(fā)作期間應就地休息,緩解期注意勞逸結合。2、消除緊張、焦慮、恐懼情緒,避免各種誘發(fā)因素,識別急性心肌梗死的先兆癥狀。3、掌握心絞痛發(fā)作的自我保健。4、宣傳飲食保健的重要性,取得病人主動配合。5、去除危險因素,積極治療高脂血癥、高血壓病、糖尿病等。6、根據(jù)病人文化背景和生活習慣不同,講解發(fā)病有關知識,囑病人戒煙酒,定期復查。六、急性心肌梗死按內科系統(tǒng)及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)執(zhí)行。1、病人對有關疾病知識的了解程度、心理狀態(tài)、自理能力。2、血壓、脈搏、心率、心律變化。3、有無潛在并發(fā)癥的發(fā)生。1、加強心電監(jiān)護,密切觀察24小時心電圖、血壓、呼吸,必要時進行血流動力學監(jiān)測,注意尿量、意識等情況。2、經(jīng)溶栓治療,冠狀動脈再通后又再堵塞,或雖再通但仍有重度狹窄者,可緊急行經(jīng)皮腔內冠狀動脈成形術放支架術擴張病變血管。3、疼痛發(fā)作時絕對臥床休息,注意保暖,遵醫(yī)囑給予及時有效的解除疼痛的藥物。4、合并心源性休克的護理:按休克護理常規(guī)執(zhí)行。5、合并心律失常與心衰的護理:按心率失常及心衰護理常規(guī)執(zhí)行。6、密切觀察生命體征變化,預防并發(fā)癥,如乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、室壁瘤、栓塞等。7、行溶栓治療時應密切觀察有無出血傾向,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。1、床邊心電、呼吸、血壓的監(jiān)測,配備必要的搶救設備和用物。2、 臥床休息,協(xié)助日常生活,避免不必要的翻動,并限制探視,防止情緒波動。病情穩(wěn)定鼓勵病人床上做肢體活動,并發(fā)癥者應適當延長臥床休息時間。3、給予半量清淡流質或半流質飲食,伴心功能不全者應適當限制鈉鹽。4、保持大便通暢,必要時服用緩瀉劑。5、與病人保持良好的溝通,了解病人的思想活動,尊重病人的人格,確認病人的痛苦,接受病人對疼痛的行為反應。6.在病人活動耐力范圍內,鼓勵病人從事部分生活自理活動。1、積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病,避免肥胖及缺乏運動等不良因素。2、合理調整飲食,適當控制進食量,禁忌刺激性食物及煙、酒,少吃動物脂肪及膽固醇、熱量、糖類含量較高的食物,多吃蔬菜、水果。3、避免各種誘發(fā)因素,如緊張、勞累、情緒激動、便秘、感染等。4、注意勞逸結合,康復期適當進行康復鍛煉。5、按醫(yī)囑服藥,隨身常備保健盒等,并定期門診隨訪,堅持治療。6、指導病人及家屬當病情突然變化時應采取簡易應急措施。
解放軍文職招聘考試腸瘺-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-09-24 17:30:08腸瘺學習要求了解:腸瘺的病因及分類、病理生理和處理原則。熟悉:腸瘺的臨床表現(xiàn)、診斷要點及護理。重點和難點問題一、護理診斷/護理問題1.營養(yǎng)失調,低于機體需要量 與高消耗、腸瘺喪失導致的負氮平衡和維生素缺乏有關。2.體液不足 與腸瘺使大量腸液喪失有關。3.潛在并發(fā)癥 瘺口周圍皮膚感染、腹腔膿腫、肺炎、膿毒敗血癥。二、非手術治療的護理1.充分引流 早期采用低半臥位,瘺口內放置雙套管和滴水管,采用持續(xù)負壓吸引的方法充分引流,以減少腸液對瘺口周圍皮膚的腐蝕,促進瘺口自愈或達到穩(wěn)定狀態(tài)。2.堵瘺的護理 ①外堵瘺,是以醫(yī)用粘合膠,盲端橡膠管、塑料管、水壓等將瘺管堵塞,促使其自行愈合的方法。護理要點:經(jīng)常檢查瘺管處有無腸液外漏;局部有無紅腫、疼痛或伴體溫升高;有腸液外溢時,應更換敷料,局部涂抹氧化鋅軟膏,并報告醫(yī)生調整外堵方法。②內堵瘺,是將乳膠片或硅膠片置于腸腔內堵住瘺口,使腸液不再外溢以縮小瘺口的方法。護理要點:除觀察有無腸液外漏、局部感染外,還應注意有無堵片位置不當造成的腸梗阻癥狀。3.瘺口周圍皮膚的護理 保持局部皮膚的清潔、干燥,做好瘺口管理,不使腸液外溢;若有腸液外溢,應隨時清除,必要時敞開瘺口,周圍皮膚涂擦氧化鋅軟膏,防止消化液的腐蝕。