2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：產后出血的護理要點與措施-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護理學基礎知識：產后出血的護理要點與措施發(fā)布時間：2019-02-16 23:34:281.預防產后出血：分娩期正確處理產程，合理使用宮縮劑，并仔細檢查胎盤及軟產道有無裂傷;尤應加強產后2小時內的監(jiān)護和處理，產后4-6小時及時督促產婦排空膀胱，以免影響宮縮致產后出血;早期哺乳，刺激子宮收縮，減少陰道流血量;鼓勵產婦翻身、活動、早期下床，以促進惡露的排出。2.觀察病情變化：嚴密監(jiān)測產婦的生命體征、子宮收縮、陰道流血的量和性質、會陰傷口情況。測量產后出血量有多種方法，歸納起來有目測估計法、面積換算法、稱重法、盆接法及比色法。其中以盆接法較簡便、準確。觀察尿量的變化，若每小時尿量小于30ml為少尿;觀察產婦的意識、皮膚黏膜的顏色，重視產婦的主訴。檢查軟產道，如宮頸、陰道穹窿及會陰部有無裂傷、血腫，必要時行肛查。檢查胎盤及胎膜的完整性，胎盤邊緣有無斷裂的血管，胎盤表面有無陳舊性血塊附著等。3.針對病因止血(1)子宮收縮乏力性出血：立即按摩子宮，同時遵醫(yī)囑注射宮縮劑以加強子宮收縮。(2)胎盤因素出血：原則是助娩胎盤。明確胎盤是否剝離，如已剝離，可協(xié)助胎盤娩出;若為胎盤部分殘留，可用手取出，必要時行刮宮術，防止子宮穿孔;若為植入性胎盤，切除植入部分或行次全子宮切除術，切忌用手強行挖取。(3)軟產道裂傷出血：協(xié)助醫(yī)生及時準確的修補縫合。若為陰道血腫，在補充血容量的同時，切開血腫，清除血塊，縫合止血。(4)凝血功能障礙：若發(fā)現(xiàn)出血不凝、會陰傷口出血不止等，應立即通知醫(yī)生，并抽血做有關凝血功能的檢查。針對不同病因、病種進行護理，必要時請內科醫(yī)生會診。4.糾正失血性休克：對失血較多但尚未休克者應及早補充血容量;對失血過多發(fā)生休克者，注意為其提供安靜的環(huán)境，保持平臥位、吸氧、保暖、快速建立靜脈通路并保持通暢，遵醫(yī)囑及時輸液、輸血等，以維持足夠的循環(huán)血量。醫(yī)護人員必須密切配合，在確定原因的同時爭分奪秒的進行搶救。5.預防和控制感染：各項操作嚴格遵守無菌原則;遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染;產后加強會陰護理，同時觀察傷口及惡露的量、色、味的變化。6.心理護理：在采取各種護理措施前，給予產婦詳細的解釋，消除其顧慮，主動關心產婦，鼓勵產婦說出內心的感受，減輕焦慮、恐懼感。
2019解放軍文職招聘考試兒科護理重要知識點：住院患兒護理之溫箱的使用-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
2019解放軍文職招聘考試兒科護理重要知識點：住院患兒護理之溫箱的使用發(fā)布時間：2019-02-19 01:01:55溫箱使用的目的新生兒體溫調節(jié)功能差，特別是未成熟兒，體溫中樞發(fā)育不完善，不能維持體溫的穩(wěn)定，容易隨環(huán)境溫度而變化，低溫會造成缺氧、酸中毒、低血糖、硬腫、高膽紅素血癥、生長遲緩等一系列不良后果。溫箱使用是以科學的方法，創(chuàng)造一個溫度和濕度相適宜的環(huán)境，使患兒體溫保持穩(wěn)定，用以提高未成熟兒的成活率。操作方法1.溫箱使用前須先清潔消毒。2.將蒸餾水加入溫箱水槽中至水位指示線，加蒸餾水于濕化器水槽中。3.開啟電源開關，檢查斷電報警功能正常后關閉電源開關。4.接通電源，打開電源開關將預熱溫度調至28～32℃,預熱約1～2小時上升所需溫度。5.根據溫度計溫度度數，調整濕度控制旋鈕。箱內濕度應保持在55%～65%。6.將患兒穿單衣或裹尿布后放置箱內，根據患兒體重及出生日齡調節(jié)適中溫度。7.定時測體溫，根據體溫調節(jié)箱溫?；純后w溫升至正常前，每小時監(jiān)測1次，正常后每4小時測1次，體溫保持在36～37℃之間，并維持相對溫度。8.一切護理操作應盡量在箱內進行，盡量不打開箱門，如需出箱治療檢查，應注意在保溫措施下進行。注意事項1.嚴格交接班。2.嚴格操作規(guī)程，定期檢查，保證絕對安全。3.使用時隨時觀察使用效果，溫箱如發(fā)出報警，應及時查找原因，妥善處理。4.嚴禁驟然提高箱溫，以免患兒體溫上升造成不良后果。5.工作人員操作前后必須洗手，防止交叉感染。6.保持溫箱清潔：使用期間每天用500mg/L84消毒液擦拭溫箱外，然后用清水再擦拭一遍;長期使用應每周更換一次溫箱并進行徹底消毒;濕化器水箱用水每天更換一次，機箱后面的空氣凈化墊每月清洗消毒一次。例題：患兒男，早產兒，胎齡36周，出生后8天，兩日來發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳、反應低下。體溫34℃，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，考慮為新生兒寒冷損傷綜合征。更好的選擇的治療是?A.復溫，逐漸調高保溫箱溫度。使體溫逐漸達36℃左右B.滴管或鼻管喂養(yǎng)，開始80cal/(kg d)，以后逐漸調至正常所需熱卡C.補液10%葡萄糖及生理鹽水60～80ml/(kg d).糖鹽比為4：1D.青霉素或氨基糖苷類抗生素防治感染E.地塞米松靜滴，鈣次0.5～1mg/kg，1～2次/日正確答案：A
