解放軍文職招聘考試內(nèi)科疾病一般護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-25 18:38:59內(nèi)科疾病一般護(hù)理1、入院后熱情接待，根據(jù)病情安排床位，危重病人應(yīng)安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室，并及時通知醫(yī)師。2、病室保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內(nèi)空氣保持新鮮，光線充足，保持室溫在18℃－22℃，濕度50％－70％。3、危重、特殊檢查和治療的病人需絕對臥床休息，根據(jù)病情需要采取臥位，病情輕者可適當(dāng)活動。4、新入院病人，應(yīng)立即測血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸，每日測4次，連續(xù)三天。如體溫超過38.5℃以者或危重病人，每4小時測一次，體溫較高或波動較大者，隨時測量。并報告醫(yī)生。5、責(zé)任護(hù)士采集主、客觀資料，填寫護(hù)理評估單、病人健康教育計劃，并對病人進(jìn)行人院指導(dǎo)。6、按病情及等級護(hù)理要求，定時巡視病房，嚴(yán)密觀察病人生命體征，如呼吸、血壓、心率、瞳孔、神志等變化及其他臨床表現(xiàn)，注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生。7、遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人飲食，并做標(biāo)記。8、及時準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真制定護(hù)理計劃，有針對性地進(jìn)行健康指導(dǎo)。9、入院24小時內(nèi)留取大、小便，及其他的標(biāo)本并及時送檢。10、認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，做到書面交班和床頭交接相結(jié)合。11、按病情及護(hù)理問題認(rèn)真實施護(hù)理措施，及時評價護(hù)理效果。12、根據(jù)內(nèi)科各?？铺攸c備好搶救物品，做好搶救護(hù)理。13、了解病人心理需求，給予心理支持，做好耐心細(xì)致的解釋工作，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。14、病人出院前，做好出院指導(dǎo)。

解放軍文職招聘考試瞼板腺囊腫護(hù)理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-25 18:28:32瞼板腺囊腫護(hù)理常規(guī)瞼板腺囊腫是瞼板腺特發(fā)性、無菌性、慢性肉芽性炎癥，通常稱為霰粒腫。多發(fā)于青少年及中壯年。一、病因由于瞼板腺出口阻塞，腺體分泌物潴留在瞼板內(nèi)，尤其是其中的脂肪成分，對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起的一種炎性肉芽腫。二、病情評估臨床表現(xiàn)1．小的瞼板腺囊腫可以無明顯自覺癥狀，多偶然發(fā)現(xiàn)，常因異物感或無痛性腫塊而就醫(yī)。2．表現(xiàn)為眼瞼皮下圓形的腫塊，大小不一，較大的瞼板腺囊腫可使局部皮膚隆起，觸之不痛，與皮膚不粘連，瞼結(jié)膜面上可見到略成紫紅色的局限性病灶。3．囊腫偶可自行潰破．排出脂肪樣物質(zhì)而在結(jié)膜面形成肉芽腫。4．瞼板腺囊腫也可多發(fā)性，在同一眼瞼上有2～3個，或兩側(cè)眼瞼上各有l(wèi)～2個。5．肉芽組織可出現(xiàn)在瞼板腺排出口處，瞼緣有乳頭狀增殖，稱為瞼緣部瞼板腺囊腫。6．若繼發(fā)感染時，臨床表現(xiàn)與內(nèi)瞼腺炎完全一樣，但癥狀較輕，切開后有膿液流出。三、治療原則小而無癥狀的瞼板腺囊腫無需治療，待其自行吸收。大者可通過熱敷，或向囊腫內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素促其吸收。如不能消退，應(yīng)在局麻下行手術(shù)切除。四、護(hù)理1．心理護(hù)理：加強(qiáng)心理護(hù)理, 詳細(xì)講解手術(shù)方法及手術(shù)過程，解除患者的恐懼和不安心理，有利于患者對手術(shù)的配合。2．對于兒童患者應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)臏贤ǎ瑴p輕其對手術(shù)的恐懼，積極配合治療。3.對于復(fù)發(fā)性或老年人的瞼板腺囊腫應(yīng)將切除物進(jìn)行病理檢查，以排除瞼板腺癌。4. 全身及局部應(yīng)用抗生素，可促進(jìn)炎癥消散。5．經(jīng)皮膚面切口的瞼板腺囊腫術(shù)后第一天門診復(fù)診、換藥，以后隔日換藥，五天拆線。6.健康指導(dǎo)（1）向患者講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則、自我護(hù)理、預(yù)防及預(yù)后等知識，使患者在充分理解的基礎(chǔ)上，積極配合治療。（2）囑患者按時點眼、服藥，并告知患者藥物的不良反應(yīng)，若出現(xiàn)異常及時就診。（3）較大的瞼板腺囊腫，影響外觀者，告知患者治愈后，一般不影響外觀，消除其焦慮情緒。對于復(fù)發(fā)性或老年人的瞼板腺囊腫，可疑腫瘤時，注意與患者溝通的技巧，避免醫(yī)源性傷害。

解放軍文職招聘考試尿石癥病人的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-24 17:35:00尿石癥病人的護(hù)理學(xué)習(xí)要求了解：尿石癥的病因、病理生理和預(yù)防。重點和難點問題根據(jù)尿石癥的病因，預(yù)防應(yīng)從以下幾個方面著手：①養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，以稀釋尿液，減少尿鹽沉積的機(jī)會。②積極治療尿路感染，去除尿路梗阻性因素及代謝性因素。③對長期臥床的病人，應(yīng)鼓勵多活動，以減少骨骼脫鈣。④調(diào)節(jié)飲食和服用藥物，少吃含草酸的食物（如菠菜、土豆、豆類及堅果等），口服VitB6，可預(yù)防草酸鹽結(jié)石；少吃富含嘌呤的食物（如動物的肝臟、腎臟及豆類等），口服枸櫞酸合劑或碳酸氫鈉，痛風(fēng)病人口服別嘌呤醇，可預(yù)防尿酸鹽結(jié)石。⑤改善水源和勞動環(huán)境。學(xué)習(xí)要求熟悉：腎及輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷要點及處理原則。掌握：腎及輸尿管結(jié)石的護(hù)理。重點和難點問題一、臨床表現(xiàn)及診斷要點1.疼痛 是主要癥狀。當(dāng)較大的結(jié)石壓迫或摩擦腎盂、腎盞時可產(chǎn)生鈍痛。當(dāng)較小的結(jié)石在腎盂、輸尿管內(nèi)移動，引起平滑肌痙攣時可產(chǎn)生絞痛。2.血尿 也是主要癥狀。常在痛后出現(xiàn)，多為鏡下血尿，是由結(jié)石損傷腎和輸尿管粘膜引起。3.膿尿 結(jié)石并發(fā)感染時，尿中有膿細(xì)胞，可有尿頻和尿急，也可伴有全身中毒癥狀。4.其他 結(jié)石梗阻可引起腎積水，觸及腫大的腎臟；雙側(cè)輸尿管阻塞，可發(fā)生腎衰竭。5.影象學(xué)檢查 X線平片95%以上的結(jié)石能顯影；B超檢查能發(fā)現(xiàn)較小的結(jié)石，并能顯示腎結(jié)構(gòu)和腎積水情況；CT檢查能顯示平片不能發(fā)現(xiàn)的結(jié)石。二、護(hù)理診斷/護(hù)理問題1.排尿異常 與結(jié)石的刺激和對粘膜的損傷有關(guān)。2.疼痛 與結(jié)石梗阻，刺激平滑肌痙攣有關(guān)。3.有感染的危險 與結(jié)石引起粘膜損害有關(guān)。三、護(hù)理措施1.非手術(shù)療法病人的護(hù)理 ①鼓勵大量飲水：每日飲水量在3000ml以上，睡前飲水250ml，以增加尿量，降低尿中結(jié)石形成物的濃度，并促進(jìn)結(jié)石的排出。②調(diào)節(jié)飲食：根據(jù)結(jié)石的性質(zhì)指導(dǎo)病人合理調(diào)節(jié)飲食。③觀察尿液：將尿液收集于容器內(nèi)，必要時用紗布過濾，觀察結(jié)石排出情況；檢查尿液pH值，遵醫(yī)囑酸化或堿化尿液。④解痙止痛：遵醫(yī)囑給予阿托品＋哌替啶或消炎痛、黃體酮等止痛。⑤控制感染：遵醫(yī)囑給予抗生素。⑥適當(dāng)運動：根據(jù)病情及治療的需要進(jìn)行適當(dāng)運動，增加結(jié)石排出的機(jī)會。2.體外震波碎石術(shù)病人的護(hù)理 ①心理護(hù)理：解釋碎石術(shù)的原理、術(shù)中注意的事項及術(shù)后可能遇到的問題，以消除病人的顧慮，取得合作。②腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3日禁食豆制品、雞蛋等，以避免腸脹氣，術(shù)日晨禁飲食。③術(shù)中觀察：包括精神狀態(tài)、脈搏、血壓等情況。④術(shù)后觀察：包括初次排尿的時間、排尿的間隔時間及排尿通暢情況；尿液的性狀、尿量及排石情況；有無腎絞痛、血尿及尿路梗阻等并發(fā)癥。⑤促進(jìn)碎石排出：鼓勵多飲水，適當(dāng)增加活動量。3.腎、腎盂、輸尿管切開取石術(shù)病人的護(hù)理 ①手術(shù)前：遵醫(yī)囑給抗生素，鼓勵多飲水。②手術(shù)后：取患側(cè)臥位，腎實質(zhì)切開者，術(shù)后絕對臥床2周，以防繼發(fā)出血；觀察有無出血、漏尿情況；保持各引流管通暢，有腎盂造瘺者，按腎盂造瘺護(hù)理；輸尿管內(nèi)支架引流管，必須確切固定，并觀察引流尿液的性狀和量；鼓勵多飲水，每日2500～3000ml，遵醫(yī)囑給予調(diào)節(jié)尿液酸堿性藥物，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。