解放軍文職招聘考試人體力學(xué)在骨科護(hù)理中的應(yīng)用-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

發(fā)布時(shí)間：2017-09-24 17:36:46人體力學(xué)在骨科護(hù)理中的應(yīng)用學(xué)習(xí)要求了解：人體力學(xué)常用概念和原理。掌握：人體力學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用。重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題一、骨科病人的搬動(dòng)方法1.評(píng)估病人的體重及身體各部段的重量，合理分配支持力量，選擇合適的著力點(diǎn)。2.評(píng)估病變部位的情況，采取妥善保護(hù)措施，搬動(dòng)時(shí)避免病變部位承受剪切應(yīng)力、旋轉(zhuǎn)應(yīng)力或外來(lái)壓力，選擇合適的支托點(diǎn)。3.搬動(dòng)病人時(shí)，適當(dāng)加大雙腳間距，足尖稍外展，以增大支撐面；兩上臂應(yīng)盡量向身體兩側(cè)靠攏，以減少負(fù)重線偏移，減少阻力。二、骨科長(zhǎng)期臥床病人的護(hù)理1.安置合適的臥位 根據(jù)病情安置仰臥、側(cè)臥或俯臥位。不管哪一種臥位，均應(yīng)保證病人的舒適和肌肉放松，并可避免產(chǎn)生關(guān)節(jié)畸形。2.保持脊柱生理曲度 適當(dāng)使用托墊，病情許可時(shí)，可適當(dāng)加強(qiáng)脊柱的功能鍛煉。3.避免局部受壓 應(yīng)勤翻身，骨突部位墊氣圈或海綿墊，以預(yù)防壓瘡。4.預(yù)防肢體畸形 ①足下垂畸形：使用預(yù)防垂足板，每日數(shù)次活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。②膝關(guān)節(jié)屈曲畸形：在不影響治療的前提下，每日數(shù)次伸屈膝關(guān)節(jié)。③髖關(guān)節(jié)屈曲畸形：臥硬板床，在不影響治療的情況下，每日數(shù)次活動(dòng)髖關(guān)節(jié)。④肩內(nèi)收畸形：仰臥兩臂外展，并用枕墊托起前臂，若病情許可，鼓勵(lì)主動(dòng)功能鍛煉和生活自理。學(xué)習(xí)要求熟悉：牽引的目的和用途、牽引種類及適用范圍。掌握：牽引治療的常見并發(fā)癥及牽引治療病人的護(hù)理。重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題一、牽引的目的和用途牽引可達(dá)到復(fù)位和固定雙重目的。常用于①骨折和脫位的復(fù)位及復(fù)位后固定。②炎癥肢體的制動(dòng)，以減輕疼痛，防止畸形。③解除肌肉痙攣，作為手術(shù)治療或手法治療前準(zhǔn)備。二、牽引的種類和適用范圍1.皮膚牽引 是將膠布或特制的牽引帶固定于傷肢皮膚上，牽拉皮膚和肌肉，通過(guò)肌肉在骨骼上的附著點(diǎn)將牽引力傳遞到骨骼，起到復(fù)位和固定的作用。適用于小兒和老年病人的四肢牽引，重量一般不超過(guò)5kg，時(shí)間一般為2～4周。2.兜帶牽引 是利用布帶或海綿兜帶拖住身體突出的部位施加牽引力的方法。①枕頜帶：用于頸椎骨折、脫位及頸椎病等，牽引重量3～10kg。②骨盆帶：用于腰椎間盤突出癥，牽引重量因人而異，一般7～15kg。③骨盆懸吊帶：用于骨盆骨折有分離移位者，牽引重量以臀部抬離床面為宜。3.骨牽引 是把不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過(guò)鋼針直接牽拉骨骼的方法。用于頸椎骨折、脫位，肢體開放性骨折及肌肉豐富部位的骨折。牽引重量，一般頸椎骨折和脫位為3～5kg；肱骨骨折牽引為體重的1/20～1/15；脛骨骨折為體重的1/15～1/10，股骨骨折為體重的1/8～1/7。三、牽引治療的常見并發(fā)癥1.皮膚水皰、潰瘍和壓瘡 可因膠布過(guò)敏、粘貼時(shí)有皺褶、膠布或海綿帶滑脫及長(zhǎng)期臥床壓迫等引起。2.血管和神經(jīng)損傷 可由穿刺位置、深淺及方向不當(dāng)引起，也可由牽引過(guò)度引起。3.牽引針或牽引弓脫落 骨牽引針位置太淺，可使骨皮質(zhì)撕脫，致鋼針脫落；牽引弓螺母未擰緊，可使?fàn)恳摗?.牽引針眼感染 因無(wú)菌操作不嚴(yán)格、反復(fù)穿刺、針眼護(hù)理不當(dāng)或牽引針左右滑動(dòng)引起。5.關(guān)節(jié)僵硬 因患肢長(zhǎng)期固定，缺乏功能鍛煉引起。6.足下垂 因腓總神經(jīng)受壓、踝關(guān)節(jié)未置于功能位及缺乏功能鍛煉等引起。7.顱內(nèi)血腫 由于顱骨鉆孔太深，突破內(nèi)板，損傷血管引起。8.呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥 多見于老年病人，因機(jī)體抵抗力下降及長(zhǎng)期臥床引起。四、牽引治療病人的護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題1.有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn) 與骨牽引時(shí)損傷或過(guò)度牽引有關(guān)。2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與膠布牽引不均勻、長(zhǎng)期臥床皮膚受壓有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥 垂足畸形、關(guān)節(jié)僵硬、泌尿系感染、墜積性肺炎等。4.有感染的危險(xiǎn) 與操作污染、針眼積血、護(hù)理不當(dāng)及骨牽引針滑脫等有關(guān)。五、牽引治療病人的護(hù)理措施1.心理護(hù)理 解釋牽引的目的，使病人及親屬積極配合治療。2.保持牽引的有效性 ①顱骨牽引或下肢牽引，應(yīng)將床腳墊高，利用體重作反牽引。②顱骨牽引者，應(yīng)定期擰緊牽引弓的螺母，防止滑脫，始終保持牽引力與軀干在同一軸線上。③牽引錘要懸空，滑輪要靈活，牽引繩中途無(wú)阻擋，下肢牽引的足底部及顱骨牽引的頭頂部不可抵住床欄桿。④四肢牽引時(shí)軀干及骨盆要放直擺正，保持肢體外展位。⑤定期測(cè)量患肢長(zhǎng)度，并與健側(cè)對(duì)比，為加減牽引錘重量提供依據(jù)。3.觀察肢端血運(yùn) 包括顏色、溫度、感覺、運(yùn)動(dòng)、腫脹及肢端動(dòng)脈搏動(dòng)等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4.皮牽引出現(xiàn)皮膚潰瘍時(shí)，若面積小，可按一般換藥法處理；若面積較大，則應(yīng)停止皮牽引，改為骨牽引。5.骨牽引針兩端套上膠蓋小瓶；針眼處滴70%乙醇，每日2次，并按時(shí)換藥；牽引針若左右偏移，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，消毒后調(diào)整；發(fā)生感染者應(yīng)充分引流，嚴(yán)重時(shí)須拔去鋼針，更換牽引位置。7.預(yù)防壓瘡、垂足畸形、關(guān)節(jié)僵硬、墜積性肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。

解放軍文職招聘考試肝疾病和門靜脈高壓癥病人的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

二、肝膿腫病人的護(hù)理措施1.飲食 高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂、易消化飲食。2.觀察病情 觀察意識(shí)、腹痛、生命體征等，以早發(fā)現(xiàn)膈下膿腫、急性化膿性膽管炎、敗血癥、感染性休克等并發(fā)癥。3.癥狀護(hù)理 ①高熱者，應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜；多汗時(shí)勤更換內(nèi)衣，鼓勵(lì)多飲水；采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?，并監(jiān)測(cè)生命體征，觀察降溫效果；必要時(shí)給氧。②疼痛者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。4.遵醫(yī)囑用藥 細(xì)菌性肝膿腫給予有效抗生素，阿米巴肝膿腫給予氯喹、甲硝唑和吐根堿等，并注意觀察和協(xié)助處理藥物的副作用。5.引流護(hù)理 ①取半臥位，使膈肌降低，有利于呼吸，促進(jìn)引流。②妥善固定引流管，防脫落、扭曲，每日用生理鹽水沖洗膿腔。③觀察并記錄引流量，保持引流裝置無(wú)菌，每日更換引流袋。④引流量少于10ml/24h或膿腔容量少于15ml即可拔除引流管，改用凡士林紗條引流至膿腔閉合。