2020年軍隊(duì)文職招聘考試中醫(yī)學(xué)知識(shí)：脈診的基本操作要求-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
發(fā)布時(shí)間：2019-07-03 16:00:59(1)患者體位患者應(yīng)取正坐位或仰臥位，前臂自然向前平展，與心臟置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微彎曲，在腕關(guān)節(jié)下面墊一松軟的脈枕，使寸口部位充分伸展，局部氣血暢通，便于診察脈象。(2)醫(yī)生指法①選指：醫(yī)生用左手或右手的食指、中指和無名指三個(gè)手指指目診察，指目是指尖和指腹交界隆起之處，是手指觸覺較靈敏的部位。診脈者的手指指端要平齊，即三指平齊，手指略呈弓形，與受診者體表約呈45 為宜，這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動(dòng)處。②布指：中指定關(guān)，醫(yī)生先以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈處，然后食指按在關(guān)前(腕側(cè))定寸，無名指按在關(guān)后(肘側(cè))定尺。布指的疏密要與患者手臂長(zhǎng)短與醫(yī)生手指粗細(xì)相適應(yīng)，如病人的手臂長(zhǎng)或醫(yī)者手指較細(xì)，布指宜疏，反之宜密。定寸時(shí)可選取太淵穴所在位置(腕橫紋上)，定尺時(shí)可考慮按寸到關(guān)的距離確定關(guān)到尺的長(zhǎng)度以明確尺的位置，寸關(guān)尺不是一個(gè)點(diǎn)，而是一段脈管的診察范圍。③運(yùn)指：醫(yī)生運(yùn)用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象，常用的指法有舉、按、尋、循、總按和單診等，注意診察患者的脈位(浮沉、長(zhǎng)短)、脈次(至數(shù)與均勻度)、脈形(大小、軟硬、緊張度等)、脈勢(shì)(強(qiáng)弱與流利度)及左右手寸關(guān)尺各部表現(xiàn)。(3)平息醫(yī)生在診脈時(shí)注意調(diào)勻呼吸，即所謂 平息 。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻，清心寧神，可以自己的呼吸計(jì)算病人的脈搏至數(shù)，另一方面，平息有利于醫(yī)生思想集中，可以仔細(xì)地辨別脈象。(4)切脈時(shí)間一般每次診脈每手應(yīng)不少于1分鐘，兩手以3分鐘左右為宜。診脈時(shí)應(yīng)注意每次診脈的時(shí)間至少應(yīng)在五十動(dòng)，一則有利于仔細(xì)辨別脈象變化，再則切脈時(shí)初按和久按的指感有可能不同，對(duì)臨床辨證有一定意義，所以切脈的時(shí)間要適當(dāng)長(zhǎng)些。(5)小兒脈診法①3歲以下：可用右手大拇指按于小兒掌后高骨部脈上，不分三部，以定至數(shù)為主。②3～5歲：以高骨中線為關(guān)，以一指向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)以尋察三部。③6～8歲：可挪動(dòng)拇指診三部。④9～10歲：可以次第下指，依寸、關(guān)、尺三部診脈。⑤10歲以上：按成人三部脈法進(jìn)行辨析。
2020年軍隊(duì)文職招聘考試中醫(yī)學(xué)知識(shí)：診脈的基本原理和切脈的方-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2020年軍隊(duì)文職招聘考試中醫(yī)學(xué)知識(shí)：診脈的基本原理和切脈的方發(fā)布時(shí)間：2019-06-28 23:06:271.寸口脈，最常用的方法，寸口又稱氣口或脈口,1.為 脈之大會(huì) ，2脈氣最明顯，3.可反映宗氣的盛衰;4.便于診察。是指單獨(dú)切按橈骨莖突內(nèi)側(cè)一段橈動(dòng)脈的搏動(dòng)，根據(jù)其脈動(dòng)形象， 以推測(cè)人體生理、病理狀況的一種診察方法。寸口脈分為寸、關(guān)、尺三部。中指定關(guān)，通常以腕后高骨 (橈骨莖突)為標(biāo)記，醫(yī)者先以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈處。然后食指按在關(guān)前(腕側(cè))定寸，無名指按在關(guān)后(肘側(cè))定尺。兩手各有寸、關(guān)、尺三部，共六部脈。相應(yīng)的臟腑為左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命門。寸關(guān)尺三部各自又可施行浮、中、沉按取，三三合而為九，稱為寸口脈 三部九候 法。其他診脈部位2.又稱為遍診法，出自《素問 三部九候論》，遍診全身上、中、下三部有關(guān)的動(dòng)脈，以判斷病情的一種診脈方法。上為頭部、中為手部、下為足部。三部又各分為天、地、人三候，三三合而為九，也叫三部九候診法。3.人迎寸口診法：人迎寸口診法，對(duì)人迎和寸口脈象互相參照，進(jìn)行分析的一種方法，寸口主要反映內(nèi)臟的情況，人迎(頸總動(dòng)脈)主要反映體表情況，這二處脈象是相應(yīng)的，來去大小亦相一致4.仲景三部診法：張仲景在《傷寒雜病論》中常用寸口、趺陽、太溪三部診法。是以寸口脈候臟腑病變，趺陽脈候胃氣，太溪脈候腎氣。1.患者體位，診脈時(shí)患者應(yīng)取正坐位或仰臥位，前臂自然向前平展，與心臟置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微彎曲，在腕關(guān)節(jié)下面墊一松軟的脈枕，使寸口部位充分伸展，局部氣血 暢通，便于診察脈象。2.醫(yī)生診脈指法主要包括有選指、布指、運(yùn)指三部分。首先，要 平息 ，即醫(yī)生診脈時(shí)調(diào)勻呼吸。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻，清心寧神，以自己的呼吸計(jì)算病人的脈搏至數(shù);另一方面，平息有利于醫(yī)生思想集中，仔細(xì)辨別脈象。其次.切脈時(shí)間每手不少于1分鐘，兩手以3分鐘左右為宜。注意每次診脈時(shí)間至少應(yīng)在五十動(dòng)。(1)選指：用食指、中指和無名指三個(gè)手指指目診察，是手指觸覺較靈敏的部位。指端三指平齊，手指略呈弓形，與受診者體表約呈45℃左右為宜。(2)布指：中指定關(guān)，先以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈處，然后食指按在關(guān)前(腕 側(cè))定寸，無名指按在關(guān)后(肘側(cè))定尺。布指的疏密要與患者骨度同身寸。寸關(guān)尺是一段脈管的診察范圍。(3)運(yùn)指度量：舉、按、尋、循、總按和單診等，舉法：醫(yī)生用較輕指力，按在脈搏跳動(dòng)部位，體察脈象的方法。亦稱 輕取 或 浮取 。②按法：醫(yī)生用較重指力，按到筋骨體察脈象的方法。又稱 重取 或 沉取 。③尋法：指指力從輕到重，或從重到輕，左右推尋，調(diào)節(jié)最適當(dāng)指力在寸口三部細(xì)細(xì)尋找脈動(dòng)最明顯部位的方，統(tǒng)稱尋法。④循法：循指切脈時(shí)三指沿寸口脈長(zhǎng)軸循行，診察脈之長(zhǎng)短，比較三部脈特點(diǎn)。 中取 指用力適中，按至肌肉以體察脈象的方法。⑤總按：三指同時(shí)用力診脈的方法，從總體上辨別寸關(guān)尺三部和左右兩手脈象形態(tài)、脈位、浮沉等?？偘磿r(shí)一般指力均勻，但亦有三指用力不一致的情況。⑥單診：?jiǎn)卧\是用一個(gè)手指診察一部脈象的方法，主要用于分別了解寸、關(guān)、尺各部脈象的形態(tài)特征。(4)感悟脈象：指與常脈比較5-6個(gè)要素如脈位(浮沉、長(zhǎng)短)、脈次(至數(shù)與均勻度)、脈形(大小、軟硬、緊張度等)、脈勢(shì)(強(qiáng)弱與流利度等)及左右手寸關(guān)尺各部表現(xiàn)。
