解放軍文職招聘考試文化與護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-06-0616:44:59文化與護理中國醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院2005年5月隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式），以人的健康為中心的整體護理觀已經(jīng)成為現(xiàn)代護理發(fā)展的必然趨勢。這種整體護理模式要求在對病人實施護理的過程中，綜合考慮病人的生理、心理、社會、精神和文化等方面的因素。因此，掌握有關(guān)文化的內(nèi)容以及文化與護理的關(guān)系，才能使護士明確不同的文化背景的病人的需要，準(zhǔn)確地理解病人的各種行為，以提供適合病人文化背景的護理，達到滿足病人文化需求的目的。第一節(jié)文化概述一.文化（一）文化的概念：在現(xiàn)實生活中，人們常常用文化一詞來表示不同的范疇。文化常常是人們對精神財富以及精神生活的一種通稱。而從社會學(xué)的角度，文化可以從廣義上定義為作為群體或人的活動方式，以及為這種活動所創(chuàng)造，并又為這種活動方式所憑借的物質(zhì)財富和精神產(chǎn)品，是人的群體或類借以相互區(qū)別并與它類區(qū)別的依據(jù)。不同學(xué)科對文化有不同的定義，目前公認的文化定義是：文化是在某一特定群體或社會的生活中形成的，并為其成員所共有的生存方式的總和，包括價值觀、語言、知識、信仰、藝術(shù)、法律、風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)尚、生活態(tài)度及行為準(zhǔn)則，以及相應(yīng)的物質(zhì)表現(xiàn)形式。文化現(xiàn)象一般包含三個方面：1、物質(zhì)文化：物質(zhì)文化是一個社會普遍存在的物質(zhì)形態(tài)（物質(zhì)財富），如機器、工具、書籍、衣服、計算機等2、精神文化：指理論、觀念、心理以及與之相聯(lián)系的科學(xué)、宗教、符號、文學(xué)、藝術(shù)、法律、道德等（精神產(chǎn)品）。3、方式文化：是文化現(xiàn)象的核心和最基本的內(nèi)容，包括生產(chǎn)方式、組織方式、生存方式、生活方式、行為方式、思維方式、社會遺傳方式**亞文化：當(dāng)一個社會的某一群體形成一種既包括主文化的某些特征，又包括一些其他群體所不具備的文化要素的生活方式時，這種文化被稱為亞文化。亞文化是僅為社會上一部分成員所接受的或為某一社會群體所特有的文化。亞文化一般不與主流文化相抵觸或?qū)?。亞文化可以圍繞著職業(yè)種類發(fā)展而成，如醫(yī)學(xué)或軍事部門的亞文化；也可能是基于種族或民族的差異，例如中華民族文化是漢、滿、蒙、回、維、藏等多種民族亞文化交融的結(jié)果；亞文化還可以是源于地區(qū)的差異，如中國的南北地區(qū)的文化差異。（二）文化模式文化模式是一個社會所有文化內(nèi)容組合在一起的特殊形式和結(jié)構(gòu)，這種形式往往表現(xiàn)了一種社會文化的特殊性。一般認為，文化模式包括以下九個方面：1、符號：語言、文字、色彩等2、物質(zhì)特質(zhì)：它是人類創(chuàng)造的各種物質(zhì)生產(chǎn)活動及其產(chǎn)品，如飲食、住所等。3、藝術(shù)：指經(jīng)過系統(tǒng)加工、歸納整理的社會意識，如繪畫、音樂。4、科學(xué)：包括自然科學(xué)和社會科學(xué)5、習(xí)俗：人類在社會實踐，特別是在人際交往中約定俗成的習(xí)慣性定勢，如各種禮儀、民俗。6、家庭社會制度：是由人類在社會實踐中建立的各種社會規(guī)范構(gòu)成，如社會經(jīng)濟制度、政治法律制度、婚姻形式、家族制度等。7、方式：財產(chǎn)占有方式與交易方式8、政府：如政體、司法9、戰(zhàn)爭（三）文化的特征文化是一個內(nèi)涵豐富、外延廣泛的復(fù)雜概念，具有下列特征：1、超自然性與超個人性：（1）超自然性：文化的第一要素在于它是對人的描述。它只與人以及人的活動有關(guān)，它包括人類所創(chuàng)造的一切物質(zhì)的和非物質(zhì)的財富。也可以說，自然界本無文化，自從有了人類，凡是經(jīng)過人類耕耘的一切均在文化的研究之中。（2）超個人性：文化的超個人性在于個人雖然有接受文化及創(chuàng)造文化的能力，但是形成文化的力量卻不是個人。文化是對一個群體或一類人的描述，他所要體現(xiàn)的是人的群體本質(zhì)、群體現(xiàn)象，或類的本質(zhì)與類的現(xiàn)象。文化不是對個人的描述，僅僅體現(xiàn)個人特征的現(xiàn)象不屬于文化現(xiàn)象。2、地域性與超地域性：（1）地域性：文化是人類的歷史產(chǎn)物，它伴隨著人類的出現(xiàn)和發(fā)展而產(chǎn)生與發(fā)展。而人類的出現(xiàn)首先是分地域的，并且互相隔絕。因此，每個人群便按照自己不同的方式來創(chuàng)造自己的文化。所以，文化一出現(xiàn)就帶有鮮明的地域特征，使得地域間的文化互相區(qū)別。（2）超地域性：有兩層含義：1）有些文化既發(fā)生和存在于這個地域，也發(fā)生和存在于其他地域，它不是某一特定地域的特定文化，而是諸多地域的共同性文化或全人類性文化，即文化的人類性。2）有些文化首先只在某一特定的地域發(fā)生、發(fā)展和成熟，但這種文化又可以為其他地域所接受、吸收和同化。這種文化在被其他地域接受之前屬于地域文化，而在后來便成為超地域文化或人類性文化。自然科學(xué)、技術(shù)、發(fā)明物等首先是地域文化，而后又由于具有超地域性的特征轉(zhuǎn)而成為人類性文化。例如，我國文化遺產(chǎn)中的造紙、印刷術(shù)、火藥、指南針等首先是地域性的，然后成為全人類所共有的一種超地域性文化。3、時代性與超時代性（1）時代性：文化具有鮮明的時代特征。一個時代的文化與另一個時代的文化會有明顯的差別，劃分的依據(jù)是生產(chǎn)方式。生產(chǎn)方式的時代差別也就是一種文化的時代差別。文化便由此留下了鮮明的時代痕跡。所以，文化有原始文化、中世紀(jì)文化、現(xiàn)代文化，或是傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化等的文化時代性差異。（2）超時代性：同一民族文化中，各時代文化共同的東西可以看作是超時代特征的文化，是這個民族的永恒性文化，這種文化與這個民族相隨不離。例如，孔子創(chuàng)立的儒家學(xué)派經(jīng)過了漢唐經(jīng)學(xué)、宋明理學(xué)等發(fā)展階段，其儒家思想的精神實質(zhì)并未發(fā)生根本性變化，成為中華民族的道德意識、精神生活和傳統(tǒng)習(xí)慣的準(zhǔn)則。文化的超時代性還表現(xiàn)在有些具有鮮明時代痕跡的文化能夠超越其產(chǎn)生的時代，而在新的時代和新時代文化共存并構(gòu)成新舊文化的沖突。新舊文化沖突時，如果人們掌握了新文化中某種制度或?qū)嵺`主體的意義，就會接受新文化。4、文化的象征性與傳遞性（1）文化的象征性：文化的象征性是指文化現(xiàn)象總是具有廣泛的意義，其意義一般會超出文化現(xiàn)象所直接指向的狹小的范圍。例如，白顏色本來只是一種顏色，但當(dāng)人們把白顏色作為一種文化因素時，他便有了廣泛的象征性，如白旗意味著投降，白衣天使專指護士等。文化的象征性遍及于社會生活的各個方面，人的社會化過程中的一個很大部分就是學(xué)習(xí)文化象征性的過程。（2）文化的傳遞性：指文化一經(jīng)產(chǎn)生就會被世人模仿和利用。傳遞有兩個方面：縱向傳遞和橫向傳遞?？v向傳遞是將文化一代一代傳遞下去；橫向傳遞是指在不同的地域、民族之間的傳播。例如，中國飲食文化進行了縱向和橫向傳遞。（四）文化的分類1.硬文化：是指文化中看得見、摸得著的部分，如物質(zhì)財富。硬文化是文化的物質(zhì)外殼，即文化的表層結(jié)構(gòu)。在文化的沖突中，相對來說，文化的表層結(jié)構(gòu)較易隨著沖突而改變自身。2.軟文化：是指活動方式與精神產(chǎn)品。是文化的深層結(jié)構(gòu)。在文化的沖突中，相對來說，文化的深層結(jié)構(gòu)則不易在沖突中改變，而最難改變的是深層結(jié)構(gòu)中的心理沉淀部分。這種不易改變的特征主要體現(xiàn)在兩個方面。首先，心理沉淀是文化結(jié)構(gòu)中最深層的文化層面，它不僅僅是個人長期形成的心理習(xí)慣，更主要的是一個民族數(shù)代人積淀而成的心理習(xí)慣，由于這種積淀在人們心理上形成了一定的觀念定勢、思維定勢、價值標(biāo)準(zhǔn)定勢，故積重而難返；其次，對于外來文化，人們最易理解和接受的也是外來文化的表層結(jié)構(gòu)，即硬文化部分，而對于其深層結(jié)構(gòu)，即軟文化部分，則不易理解和接受。例如，西方人較易接受中國人發(fā)明的火藥和火藥制造出來的鞭炮，但對于中國人用鞭炮驅(qū)鬼避邪的行為，即文化的心理內(nèi)涵則難以理解和接受。（五）文化的功能1.文化是社會或民族分野的標(biāo)志：在不同國家、民族或群體之間，文化表現(xiàn)出來的本質(zhì)區(qū)別要比膚色、地域、疆界等深刻得多。（例如：中國和美國在價值觀方面表現(xiàn)出來的文化差異為中國人強調(diào)集體主義、集體成就，而美國人強調(diào)個人主義和個人成就）2.文化使社會有了系統(tǒng)的行為規(guī)范：文化使一個社會的行為規(guī)范、觀念更為系統(tǒng)化，文化集合解釋著一個社會的全部價值觀和規(guī)范體系，如風(fēng)俗、道德、法律、價值觀念等。3.文化使社會團結(jié)有了重要的基礎(chǔ)：文化使社會形成一個整體，這也稱為文化的整合功能。社會上的各種文化機構(gòu)都從不同的側(cè)面維持著社會的團結(jié)和安定。（例如：政治機構(gòu)實現(xiàn)著社會控制，協(xié)調(diào)著群體利益；教育機構(gòu)培養(yǎng)著社會成員，使之更符合社會需要；軍隊保證著社會的安定等）。4.文化塑造了社會的人：沒有人出生時就帶有特定的文化特色，但具有學(xué)習(xí)文化、接受文化的能力，從而促進了個性的形成與發(fā)展，個體掌握生活技能，培養(yǎng)完美的自我觀念和社會角色，并傳遞社會文化。二.文化休克（Cultureshock）（一）文化休克的概念又譯為文化震驚、文化震撼。是指生活在某一文化環(huán)境中的人初次進入到另一種文化環(huán)境（如到了不同的民族、社會群體中或地區(qū)甚至國家時所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合癥。（二）引起文化休克的原因引起文化休克的主要因素是突然從一個熟悉的環(huán)境到了另一個陌生的環(huán)境，從而在以下幾個方面產(chǎn)生問題：1、溝通交流（Communication）：溝通是一個遵循一系列共同規(guī)則而互通信息的過程。包括語言溝通和非語言溝通。溝通的發(fā)生通常會受到文化背景或某種情景的影響。不同的文化背景下，同樣的內(nèi)容可能會有不同的含義，脫離了文化背景來理解溝通的內(nèi)容往往會產(chǎn)生誤解。（1）語言溝通：語言溝通是人類用來交流信息的最常見、最重要的工具，但文化背景和文化觀念的差異可能導(dǎo)致語言不通，如語種不同或應(yīng)用方言土語，即使使用同一種語言，語言的各種形式因文化背景的影響而產(chǎn)生不同的含義。在中國，朋友之間互相詢問年齡、工資都是常見的事情，很少有人會拒絕回答，但如果遇上西方國家的人也詢問同樣的問題，對方可能非常生氣，認為年齡和工資純屬個人的隱私問題，所以可能導(dǎo)致溝通的中斷。我國有56個民族（漢、蒙古、藏、維吾爾、苗等），各民族均有自己的語言和溝通交流的模式。當(dāng)一個人從熟悉的環(huán)境到陌生環(huán)境時，就會遇到語言溝通交流問題。（2）非語言溝通交流：指運用非語言方式進行的溝通交流，身體通過身體運動、聲音、觸覺及運用空間等進行信息的傳遞。非語言性溝通的形式有身體語言、反應(yīng)時間、空間效應(yīng)、類語言等因素。不同的文化背景下的非語言溝通模式不完全相同，所代表的信息含義也不同。2、日常生活活動差異（Mechanicaldifference）每一個人都有自己規(guī)律的日常生活活動，當(dāng)一個人改變了文化環(huán)境時，其日常生活活動、生活習(xí)慣將會發(fā)生變化，需要去適應(yīng)新環(huán)境下的文化模式，往往會使人產(chǎn)生挫折感。新環(huán)境下的住宿、交通工具、作息制度、工作環(huán)境等都需要人們花費時間和精力去適應(yīng)，有時會給人們增加煩惱，從而引起文化休克。3、孤獨（Isolation）孤獨往往伴隨著溝通交流而來。主要是對新環(huán)境感到生疏，又與親人或熟悉的朋友分離或語言不通，因而倍感孤單、無助，產(chǎn)生焦慮和對新環(huán)境的恐懼。4、風(fēng)俗習(xí)慣（Customs）不同文化背景的人都有不同的風(fēng)俗習(xí)慣，一旦改變了文化環(huán)境，必須去適應(yīng)新環(huán)境中的風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)土人情。新環(huán)境中的飲食、服飾、待客、居住、消費等習(xí)俗可能與自身原有的文化環(huán)境不同，但又必須去了解和接受。（例如：許多中國人一想起奶酪的滋味就難以忍受，對把蚯蚓等昆蟲當(dāng)飯吃感到惡心，但有些民族卻把它視之美味）。這些文化的差異會使人短時間內(nèi)難以接受，從而出現(xiàn)文化休克。5、態(tài)度和信仰（attitudesandbeliefs）態(tài)度是人們在長期的生活中通過與他人的相互作用、通過社會文化環(huán)境的不斷影響而逐步形成的對事物的評價和傾向。信仰是對某種主張或注意的極度信任，并以此作為自己行動的指南。信仰主要表現(xiàn)在宗教信仰上。態(tài)度、信仰、人生的價值觀和人的行為在每一個文化群體之間都是不同的，受自身環(huán)境的文化模式的影響。以上造成個體文化休克的五個因素使個體對變化必須做出適應(yīng)和調(diào)整。當(dāng)同時出現(xiàn)的因素越多、越強烈時，個體產(chǎn)生文化休克的強度越明顯。（三）文化休克的分期當(dāng)一個人離開熟悉的環(huán)境進入陌生的文化環(huán)境時，常常經(jīng)歷以下四期的變化歷程：1、興奮期：當(dāng)一個人剛剛到達一個渴望到達的新環(huán)境時，被新環(huán)境中的人文景觀和意識形態(tài)所吸引，對一切事物都會感到新奇，此時人們往往渴望了解新環(huán)境中的風(fēng)俗習(xí)慣、語言行為等，并希望能夠順利開展活動，進行工作。此期的主要表現(xiàn)是興奮。（例如：一般的旅游者到一個陌生的地方或國家時往往會有此期的表現(xiàn)）2、意識期：此期個體的好奇、興奮感已經(jīng)消失，開始意識到自己要在新的環(huán)境中作長時間的停留，他必須改變自己以往的生活習(xí)慣、思維方式去適應(yīng)新環(huán)境中的生活方式及新環(huán)境中的風(fēng)俗習(xí)慣，此時，個體原有的文化價值觀念與其所處新環(huán)境的文化價值觀念標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生文化沖突，個人的信仰、角色、行為、自我形象和自我概念等會受到挫傷。尤其當(dāng)原定計劃無法正常實施、遭遇挫折時，個人會感到孤獨，思念熟悉環(huán)境中的親人、朋友，會感覺新環(huán)境中的一切都不如自己熟悉的舊環(huán)境，會有退縮、發(fā)怒和沮喪等表現(xiàn)。此期是文化休克綜合征中最嚴(yán)重也是最難度過的一期。3、轉(zhuǎn)變期：此期個人開始學(xué)習(xí)、適應(yīng)新環(huán)境中的文化模式，逐漸了解、熟悉新環(huán)境中的硬文化和軟文化，采取一定的方式，如參加日常生活活動、慶?；顒拥热バ迯?fù)自我，對發(fā)生的文化沖突不再認為是對自我的傷害。此期開始解決文化沖突問題。4、接受期：此期個人已完全接受新環(huán)境中的文化模式，建立起符合新文化環(huán)境要求的行為、習(xí)慣、價值觀念、審美意識等。認為新環(huán)境和以往的舊環(huán)境一樣令人舒適和滿意，在新環(huán)境中有安全感，一旦需要再次離開新環(huán)境回到舊環(huán)境中，又會重新經(jīng)歷一次新的文化休克。（例如：我國許多早年移居國外的移民都處在此期，如再返故里，反而會產(chǎn)生文化休克）（四）文化休克的表現(xiàn)隨著個體所處的文化休克的時期不同而有不同的表現(xiàn)，一般具有以下表現(xiàn)：1、焦慮：焦慮是指個體處于一種模糊的不適感中，是自主神經(jīng)系統(tǒng)對非特異性或未知的威脅的一種反應(yīng)。焦慮有以下表現(xiàn)：（1）生理表現(xiàn)：坐立不安、失眠、疲乏、聲音發(fā)顫、手顫抖、出汗、面部緊張、瞳孔散大、缺乏目光的接觸、尿頻、惡心嘔吐、特別動作增加（如反復(fù)洗手、喝水、進食、抽煙等），心率增快、呼吸頻率增加、血壓升高。（2）情感表現(xiàn)：自訴不安，缺乏自信、警惕性增強、憂慮、持續(xù)增加的無助感、悔恨、過度興奮、容易激動、愛發(fā)脾氣、哭泣、自責(zé)和譴責(zé)他人，常注意過去而不關(guān)心現(xiàn)在和未來，害怕出現(xiàn)意料不到的結(jié)果。（3）認知表現(xiàn)：心神不定，思想不能集中，對周圍環(huán)境缺乏注意，健忘或思維中斷。2、恐懼：恐懼指個體處于一種被證實的、有明確來源的恐怕感中。文化休克時恐懼的主要表現(xiàn)是：躲避、注意力和控制缺陷。個體自訴心神不安、恐慌，有哭泣、警惕、逃避的行為，沖動型行為和提問次數(shù)增加，疲乏、失眠、出汗、暈厥、夜間噩夢，尿頻、尿急、腹瀉、口腔或咽喉部干燥，面部發(fā)紅或蒼白，呼吸短促、血壓升高等。3、沮喪：由于對陌生環(huán)境的不適應(yīng)而產(chǎn)生的失望、悲傷等情感。（1）生理表現(xiàn)：胃腸功能衰退，出現(xiàn)食欲減退、體重下降、便秘等問題。（2）情感表現(xiàn)：憂愁、懊喪、哭泣、退縮、偏見或敵對。4、絕望：絕望指個體主觀認為個人沒有選擇或選擇有限，以致不能發(fā)揮自己的力量。面臨文化休克時，個人認為走投無路，表現(xiàn)為凡事處于被動狀態(tài)，說話減少，情緒低落，對刺激的反應(yīng)減少，感情淡漠，不愿理睬別人，被動參加活動或根本不參與活動，對以往的價值觀失去信念，生理功能低下。（五）影響文化休克的因素1、個人的健康情況：在應(yīng)對文化沖突造成的壓力時，身心健康的人應(yīng)對能力強于身心衰弱的個體。2、年齡：處于學(xué)習(xí)階段，生活方式、習(xí)慣尚未成型的兒童對生活形式改變適應(yīng)較快，應(yīng)對文化休克的困難較少，異常表現(xiàn)也較輕。相反，年齡越大，已習(xí)慣的文化模式越難改變，不會輕易放棄熟悉的文化模式而去學(xué)習(xí)新的文化模式。3、以往應(yīng)對生活改變的經(jīng)歷：一個以往生活變化較多，并能夠?qū)Ω鞣N變化很好適應(yīng)的人，在應(yīng)對文化休克時較生活上缺乏變化的人困難要少，文化休克的癥狀也較輕。（六）文化休克的預(yù)防1、提前熟悉新環(huán)境中的文化模式：在進入新環(huán)境之前，應(yīng)提前了解、熟悉新環(huán)境中的各種文化模式，預(yù)防文化沖突時突然產(chǎn)生的文化休克。2、主動接觸新文化環(huán)境中的文化模式：進入新環(huán)境之后，應(yīng)盡快接觸、理解新的文化模式。在兩種不同的文化發(fā)生沖突時，如果人們理解新環(huán)境中文化現(xiàn)象的主體，就會較快接受這一文化模式。3、尋找有力的支持系統(tǒng)：在文化沖突中產(chǎn)生文化休克時，個人應(yīng)積極尋求可靠、有力的支持系統(tǒng)，即正規(guī)的支持系統(tǒng)包括有關(guān)的政府組織或團體和非正式的支持系統(tǒng)包括親屬、朋友和宗教團體。第二節(jié)文化與護理護理專業(yè)是為他人服務(wù)的專業(yè)。為了從多方位的角度全面滿足服務(wù)對象的需求，需要評估服務(wù)對象的宗教、種族、性別、職業(yè)、經(jīng)濟社會地位等文化背景，理解他們在一定的文化背景下產(chǎn)生的行為，制定符合個體化的整體護理計劃，提供相應(yīng)的文化護理，滿足服務(wù)對象生理、心理及社會文化的護理需求。一.文化背景對護理的影響無論臨床護理、家庭護理還是社區(qū)護理，護理工作的對象都是具有不同文化背景的人群。當(dāng)人群出現(xiàn)生理、心理或精神問題尋求幫助時，護士要理解病人對健康、疾病的文化信仰和價值觀念。不同民族、不同地域的人們都有自己特殊的習(xí)慣模式、語言和家庭生活模式、對疾病的應(yīng)對模式，只有結(jié)合他們的文化模式做出全面的護理評估，才能提供個體化的整體護理。（一）文化背景影響疾病發(fā)生的原因文化中的價值觀念、態(tài)度或生活方式，可以直接或間接地影響某些疾病的發(fā)生。我國西北地區(qū)的人以豪飲為榮，以酒交友、待客，勸酒不飲被認為是無禮行為，結(jié)果發(fā)生乙醇成癮和慢性乙醇中毒性精神障礙的發(fā)病率高于其他地區(qū)。我國是一個幅員遼闊的多民族國家，由于社會、歷史、交通、自然條件等因素的制約，不同地區(qū)經(jīng)濟、科技、醫(yī)藥等發(fā)展水平不同，也使疾病的發(fā)生原因不同，例如有些少數(shù)民族地區(qū)近親婚配，發(fā)育遲滯和精神分裂癥等遺傳病發(fā)病率較高。（二）文化背景影響病人對疾病的反應(yīng)不同文化背景的病人對同一種疾病、病程發(fā)展的不同階段反應(yīng)不同。性別、教育程度、家庭支持等文化背景會影響病人對疾病的反應(yīng)。1、性別的影響：不同性別的病人對疾病的反應(yīng)不同。確診癌癥后，女性病人比男性病人的反應(yīng)更加積極。因為中國文化要求女性賢惠、寬容，而只有心理穩(wěn)定、能夠容忍委屈和打擊才能做到賢惠和寬容，所以當(dāng)女性遭受癌癥的打擊時，能夠承受由此產(chǎn)生的痛苦和壓力，表現(xiàn)出情緒穩(wěn)定和積極態(tài)度。而社會要求男性挑起家庭和社會的重擔(dān)，而面臨癌癥時，男性認為自己沒有能力為家庭和社會工作，從而產(chǎn)生內(nèi)疚和無用感，感到悲觀和失望。另外，我國文化社會更多地容忍女性表達各種各樣的情緒，如當(dāng)眾哭泣得到憐憫和安慰；而男性不能轉(zhuǎn)移自己的痛苦，轉(zhuǎn)而把自己和他人、社會隔絕起來，出現(xiàn)程度不同的社交障礙。2、教育程度：教育程度也會影響病人對疾病的反應(yīng)。一般情況下，教育程度高的人患病后能夠積極主動地尋求相關(guān)信息，了解疾病的原因、治療和護理效果。教育程度低的人認為治療和護理是醫(yī)務(wù)人員的事情，與己無關(guān)。病情惡化時，抱怨醫(yī)務(wù)人員，更換求醫(yī)途徑，開始尋求民間的偏方。有時還會由于認知錯誤導(dǎo)致情緒障礙。（例如，子宮切除后婦女，認為自己失去了女性的特征和價值，擔(dān)心發(fā)胖，擔(dān)心失去吸引力被丈夫拋棄，或認為再不能夠進行性生活，導(dǎo)致性欲降低和性冷淡）。有時不僅病人出現(xiàn)錯誤的認識，病人的丈夫、周圍的親戚、朋友也出現(xiàn)同樣的認知錯誤。（三）文化背景影響病人的就醫(yī)方式文化背景和就醫(yī)方式有密切關(guān)系。個人遭遇生理上、心理上或精神上的問題，如何就醫(yī)、尋找何種醫(yī)療系統(tǒng)、以何種方式訴說困難和問題、如何依靠家人或他人來獲取支持、關(guān)心、幫助等一系列就醫(yī)行為，常常受社會與文化的影響。1、宗教觀念：宗教觀念影響著人們的就醫(yī)行為。例如，我國某些少數(shù)民族信奉的宗教認為疾病是鬼神附體或被人詛咒，所以對病人的治療首先請宗教領(lǐng)袖或巫醫(yī)念經(jīng)或驅(qū)鬼，祈求真主保佑使病人免除災(zāi)禍。當(dāng)上述措施無效，病情嚴(yán)重時才送到醫(yī)院救治。2、經(jīng)濟條件：病人的經(jīng)濟條件會影響病人的就醫(yī)方式。經(jīng)濟條件好的人出現(xiàn)健康問題后會立即就醫(yī)，而經(jīng)濟條件較差的人則會忍受疾病的痛苦而不去就醫(yī)。（四）文化影響人們對死亡的認識死亡是生命的終結(jié)，而對生命終結(jié)的認識與社會文化密切相關(guān)。中國傳統(tǒng)文化對死亡的觀點包括：1、中國傳統(tǒng)的死亡心態(tài)文化：包括死亡心理文化和死亡意識文化。例如，對待死亡的態(tài)度、臨終時所關(guān)心的事情、對待自殺的態(tài)度、死亡價值觀等。2、中國傳統(tǒng)的死亡行為文化：包括不同民族的居喪習(xí)俗（如臨終關(guān)懷習(xí)俗、哭喪習(xí)俗）、不同民族的埋葬方式（如土葬、火葬、水葬、天葬等）以及不同的埋葬制度、喪禮及喪服制度。二.萊寧格(Leininger)跨文化護理理論（一）理論的形成：20世紀(jì)50年代中期，從事人類文化護理研究的護理專家萊寧格在兒童指導(dǎo)之家工作時，與這些兒童和雙親接觸，通過對這些兒童的行為觀察發(fā)現(xiàn)，兒童中反復(fù)出現(xiàn)的行為差異是由于不同的文化背景所造成的。這次經(jīng)歷及其后的系統(tǒng)性研究，使她成為獲得人類學(xué)博士學(xué)位的第一位專業(yè)護士，并創(chuàng)立了跨文化護理理論（transculturalnursingtheory）。（二）理論的基本內(nèi)容：包括三個方面的內(nèi)容1、文化照顧是人類生存的必需條件：文化照顧是人的一種天性，是人類文明社會形成、生存、發(fā)展壯大的基礎(chǔ)及必需條件。（1）照顧：是與幫助、支持或促能性（是指對已經(jīng)喪失某種能力的人，進行促進恢復(fù)或加強能力的幫助）行為有關(guān)的現(xiàn)象。這些行為是為改善和促進另一個體（或群體）的健康狀況或生活方式的一些需要的。Leininger認為照顧在護理學(xué)中是占統(tǒng)治地位的。沒有照顧，治療就不能有效地進行；而沒有治療，照顧卻可以有效地進行。（2）文化照顧（culturecare）：用一些已被理智地認識道德價值觀、信念和已定型的表達方式，來提供幫助、支持或使另一個個體（群體）維持健康、改善生活方式或面對死亡和殘疾。2、世界上不同文化的民族具有文化照顧的共性和特性：不同的文化背景的人有不同的照顧體驗，因而就會形成這種文化所特有的一種照顧模式。一種文化中的照顧的表達方式可能與另外一種文化有著天壤之別。因此，為病人提供合乎其文化環(huán)境的照顧是護理人員的職責(zé)之一。（1）文化照顧差異（culturecarediversity）：是由人們在對待健康、處境和生活方式的改善或面對死亡的文化中所衍生的一些對照顧的各種不同意義、價值、型態(tài)和標(biāo)志。（2）文化照顧的共性（culturecareuniversality）:是由人們在對待健康、處境和生活方式的改善或面對死亡的文化中所衍生的一些對照顧的共同的、相似的或一致的意義、價值、型態(tài)和標(biāo)志。3、文化照顧分為普遍照顧和專業(yè)照顧：專業(yè)照顧與普通照顧在意義及表達方式上有很大的區(qū)別。（1）普通照顧：是人類一種天性的具體體現(xiàn)，它存在于日常生活中。（2）專業(yè)照顧：是一種有目的、有意義的專業(yè)活動，是一種工作而不是一種屬性。專業(yè)照顧是那些幫助性、支持性、關(guān)心性的專業(yè)行為，以滿足服務(wù)對象的需要，從而改善人類的生存條件或生活條件，以利于人類社會的生存及發(fā)展。萊寧格認為，護理的本質(zhì)是文化照顧，照顧是護理的中心思想。照顧是護理活動的原動力，是護士為病人提供合乎其文化背景的護理基礎(chǔ)。護理照顧體現(xiàn)在護士與病人的護患關(guān)系中，以及各種各樣的護理活動中。護理照顧與其他職業(yè)照顧不同，護理照顧是以病人的健康為目的，并從整體觀念出發(fā)，為病人提供符合個人獨特需要的護理照顧。萊寧格指出，以文化為基礎(chǔ)的護理照顧是有效地促進和維持健康和從疾病和殘疾中康復(fù)的關(guān)鍵因素。過去護士們在給不同文化的人提供照顧時，沒有從跨文化的角度來賦予價值和實踐。要使護理對世界上各種人有效、合理和切合實際，就必須具有跨文化照顧的知識和技能。（三）萊寧格理論的目標(biāo)萊寧格理論的目標(biāo)是為個體、家庭和群體的健康提供與文化相應(yīng)的護理照顧。三.文化護理的原則（一）綜合性原則在住院病人的護理過程中可以采取多方面的護理措施，如飲食護理、心理護理、支持護理等綜合方法，使病人盡快適應(yīng)醫(yī)院的文化環(huán)境。（二）教育原則病人在住院期間往往有獲得有關(guān)疾病信息知識的需求，護士應(yīng)根據(jù)病人的文化背景（接受能力、知識水平），有目的、有計劃、有步驟地對病人進行健康教育?？梢圆捎脗€別或集體指導(dǎo)方法，通過講解、板書、多媒體、宣傳冊等形式，進行疾病的預(yù)防、治療、護理和康復(fù)知識宣傳，使病人正確認識疾病，積極參與疾病的治療和護理過程。（三）調(diào)動原則文化護理的目的之一就是調(diào)動病人的主觀能動性和潛在能力，配合病人的文化需求，調(diào)動病人的參與意識，使病人積極配合疾病治療和護理，做一些力所能及的自護，對疾病預(yù)后充滿信心。（四）疏導(dǎo)原則在文化護理中，出現(xiàn)文化沖突時，應(yīng)對病人進行疏導(dǎo)，使其領(lǐng)悟并接受新文化護理。（五）整體原則實施護理時，不僅要考慮到病人本人的因素，還應(yīng)評估其家庭、社會因素，爭取得到各方面的合作、支持和幫助，幫助病人適應(yīng)醫(yī)院的文化環(huán)境。四、文化護理的策略（一）滿足病人文化需求的護理策略文化因素與對病人實施的護理活動密切相關(guān)。護理措施應(yīng)結(jié)合病人的文化背景，以滿足病人的文化需求。1、理解病人的求醫(yī)行為：了解病人對醫(yī)院、醫(yī)生、護理人員的看法與態(tài)度，結(jié)合病人對治療和護理的期待進行護理（例如，有些病人因缺乏醫(yī)學(xué)知識，認為只要舍得花錢吃藥、治療即可，卻輕視護理效果。但臨床上有許多身心疾病單靠吃藥往往不能完全解決健康問題，也改變不了病人情緒和人際關(guān)系），因此，護士應(yīng)根據(jù)具體情況進行健康教育、輔導(dǎo)和指導(dǎo)，以取得病人的同意和合作。2、明確病人對疾病的反應(yīng)：護士在實施護理的過程中，應(yīng)動態(tài)地了解病人的健康問題，以及病人對健康問題的表達和申述方式。東方文化強調(diào)人與人、人與自然之間的和諧。當(dāng)人們的心理挫折無法表露時，往往把它壓抑下來，以否認、合理化等防衛(wèi)機制來應(yīng)對，或以身體的不適如頭疼、胃口不好、胸悶作為求醫(yī)的原因，但如果進一步地詢問，大多數(shù)病人會描述自己內(nèi)心的困擾、人際關(guān)系和文化的沖突。此時，護理人員不應(yīng)該直接指出病人存在的是心理問題而不是生理問題，以免觸犯病人對心理疾病的社會否認。護理人員應(yīng)能夠通過對病人的臨床護理工作與病人建立良好的護患關(guān)系，進一步明確病人的社會心理問題，制定相應(yīng)的護理措施，與病人、病人家屬一起共同完成護理活動。3、建立適合文化現(xiàn)象的護患關(guān)系：護士與病人之間建立的關(guān)系既要符合治療性的護患關(guān)系，又要適合文化現(xiàn)象的人際關(guān)系，護士需要考慮以下三點：（1）及早建立良好的護患關(guān)系：在人際關(guān)系中，病人把接觸的人分成自己人和外人，并區(qū)別對待。對自己人較信任，暢談心事，期待關(guān)心；對外人則保持距離，不夠信賴。護理人員護理的關(guān)鍵在于能夠與病人建立起有治療性的護患關(guān)系，盡早成為病人的自己人，取得病人的信賴與合作。（2）理解病人的行為：不少病人由于受到文化觀念的影響，對護理人員持有雙重態(tài)度，即想依賴和不愿意依賴的復(fù)雜心理。病人一方面對護理人員的權(quán)威性如經(jīng)驗要求過多，依賴性很強，期望護理人員替自己解除困難；另一方面不一定聽從護理人員的意見和安排，同一問題會同時要求醫(yī)師或其他醫(yī)務(wù)人員解決。護理人員應(yīng)理解病人對待護理人員的態(tài)度和行為，滿足病人的文化需求。（3）重視病人的心理體驗和感受：不同文化背景的人對同一問題有不同的解釋模式，護理人員不能因為病人使用了與護理人員不同的文化模式來解釋事情的發(fā)生及健康問題就認為病人荒唐、可笑，甚至認為病人不可理喻而不理睬病人。（例如，一個人身體不適，他認為是死亡的親人的靈魂附身，此時，護理人員要根據(jù)病人的年齡、知識結(jié)構(gòu)等文化背景與病人溝通，了解病人的心理與行為。）（二）幫助病人適應(yīng)醫(yī)院的文化環(huán)境的策略病人因為疾病而住進了醫(yī)院，離開了原來所熟悉的生活及工作環(huán)境而進入陌生的醫(yī)院環(huán)境，可能會出現(xiàn)不同程度的文化休克。我國是多民族國家，由于人們所處的社會環(huán)境和文化背景不同，生活方式、信仰、道德、價值觀取向也不同。在健康服務(wù)系統(tǒng)里，護理人員是幫助病人減輕、解除文化休克的最重要的成員，也是幫助病人盡快適應(yīng)醫(yī)院文化環(huán)境的專業(yè)人員。因此，護理人員在護理過程中應(yīng)尊重不同文化背景下病人的文化要求、健康-疾病的觀念、信仰和行為方式，向病人提供多層次、多體系、多方位、高水平、有意義和有效的護理服務(wù)，以預(yù)防和減輕住院病人的文化休克，使其適應(yīng)醫(yī)院的文化環(huán)境。1、幫助病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境：通過入院介紹使病人盡快熟悉和了解醫(yī)院、病區(qū)、病室的環(huán)境、設(shè)備、工作人員、醫(yī)院的規(guī)章制度等醫(yī)院的文化環(huán)境。（物理環(huán)境+人文社會環(huán)境）2、建立良好的護患關(guān)系：護理人員應(yīng)了解溝通交流中文化的差異，使用語言和非語言的溝通技巧建立良好的護患關(guān)系，幫助病人預(yù)防和減輕住院引起的文化休克。在醫(yī)院的環(huán)境中，醫(yī)護人員使用的醫(yī)學(xué)術(shù)語，如醫(yī)學(xué)診斷的名稱、化驗檢查報告、治療和護理過程的簡稱等，可以造成病人與醫(yī)護人員之間溝通交流的障礙。如備皮、灌腸、導(dǎo)尿、胃腸減壓、閉式引流、空腸造瘺、房缺、膽囊造影等醫(yī)學(xué)名詞常使病人對自己疾病的診斷及檢查的結(jié)果迷惑不解，感到恐慌，甚至產(chǎn)生誤解，加重了病人的文化休克。3、尊重病人的風(fēng)俗習(xí)慣：（1）飲食方面：我國滿族、錫伯族禁食狗肉；蒙古族禁食牛肉；回族、塔吉克族、維吾爾族等民族信仰伊斯蘭教，禁食豬肉，每年九月齋戒期間從黎明到日落禁止進食和飲水。（2）特殊忌諱：南方人忌諱數(shù)字4，認為是死的諧音，不吉利，所以在安排床位上應(yīng)盡量避開病人所忌諱的數(shù)字。（3）民族習(xí)俗：有的民族術(shù)前不宜剃陰毛；有的民族手術(shù)前要進行祈禱等。此外，在病情觀察、疼痛護理、臨終護理、尸體料理和悲傷表達方式等方面要尊重病人的文化模式（例如，應(yīng)對信仰伊斯蘭教的病人尸體進行特殊的沐浴。不同性別的人表現(xiàn)悲傷的方式不相同，男人多保持沉默來懷念死者，女人則哭泣并需要別人安慰和支持）4、尋找支持系統(tǒng)：家庭是病人的一個重要支持系統(tǒng)，因此護理人員應(yīng)了解病人的家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能，親子關(guān)系、教育方式等情況，利用家庭的力量預(yù)防文化休克。（例如，住院兒童的護理中，可充分利用父母的愛心和責(zé)任心，依靠他們幫助住院兒童克服孤獨感，表達感情和困難，應(yīng)對及解決問題。）5、注意價值觀念的差異：不同民族和文化背景下，產(chǎn)生不同的生活方式、信仰、價值觀念，護士應(yīng)注意不同文化背景的病人的價值觀念差異（例如，在道德觀念上，中國人主張孝道，對住院的老年人往往照顧得無微不至，為了盡孝，包攬了所有的生活護理，卻使得老年人喪失了自我、自立，作為護士應(yīng)順應(yīng)老年病人、病人家屬的價值觀念，滿足他們的自尊心和愿望。）6、遵循文化護理的原則：綜合性原則、教育原則、調(diào)動原則、疏導(dǎo)原則、整體原則。
2019年解放軍文職招聘考試護理重要知識：關(guān)于靜脈輸液的重要考點-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
此時，需要護理人員手動調(diào)節(jié)，液面過高，可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶，使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，使滴管內(nèi)液體自行緩緩下流即可。液面過低，可適當(dāng)擠壓滴管，是滴管內(nèi)液面達到滴管高度1/2～2/3即可。3.輸液過程中，茂菲滴管液面自行下降（事業(yè)單位考試偶爾考查）護理人員應(yīng)該檢查輸液裝置是否銜接有松動、裂隙等，必要時更換輸液器。
