心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，其發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)可與支氣管哮喘相似。心源性哮喘患者既往有高血壓或心臟病歷史，哮喘時(shí)，伴有頻繁咳嗽、咳泡沫樣特別是血沫樣痰，心臟擴(kuò)大，心律失常和心音異常等。
一、病因
本征的主要病因有以下因素。
1.左心室心肌病變，如冠心病、急性心肌梗死、充血型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等。
2.左心室壓力負(fù)荷過(guò)重，如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、梗阻型心肌病等。
3.左心室容量負(fù)荷過(guò)度，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、某些有左至右分流的先天性心血管病(室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等)。
二、臨床表現(xiàn)
心源性哮喘就是陣發(fā)性的夜間呼吸困難。該病多發(fā)生在老年人身上，通常都是由于高血壓、冠心病等導(dǎo)致慢性心力衰竭所造成的。最突出的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難、心源性哮喘。典型發(fā)作多發(fā)生在夜間熟睡1～2小時(shí)后，患者因氣悶、氣急而突然驚醒，被迫立即坐起并打開(kāi)窗戶(hù)，意欲減輕窒息感，伴以陣咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫樣痰。輕者取坐位十余分鐘至1小時(shí)左右，呼吸困難可自動(dòng)消退，患者又能入睡。嚴(yán)重者可持續(xù)發(fā)作，頻頻咳嗽，氣促加重，發(fā)紺，大汗淋漓，手足厥冷，咳出粉紅色泡沫性痰，并可發(fā)展為急性肺水腫。
三、治療
應(yīng)努力尋找發(fā)生本征的病因并進(jìn)行病因治療，如二尖瓣狹窄所致的陣發(fā)性呼吸困難，行二尖瓣分離可使本征癥狀完全消失。陣發(fā)性夜間呼吸困難的治療與其他急性心力衰竭的治療相同，如鎮(zhèn)靜、輸氧、取坐位、兩腿下垂，減少靜脈回流;用強(qiáng)心、利尿及血管擴(kuò)張劑，以改善心功能。用藥主要以嗎啡為首選的阿片類(lèi)藥物。
四、預(yù)防
應(yīng)積極治療原發(fā)病，改善心臟功能。
五、護(hù)理
日常護(hù)理 1.加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)。
2.保持呼吸道通暢。
3.防止上呼吸道感染。
4.家庭吸氧治療。
飲食調(diào)理 應(yīng)以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白及富含維生素、纖維素、易消化的飲食。有水腫及心功能不全的病人應(yīng)控制食鹽量。嚴(yán)禁辛辣、刺激性食物。
【單選題】
1. 心源性哮喘用于治療的首選藥是：
A.沙丁胺醇 B.哌替啶
C.氨茶堿 D.嗎啡
【答案】D。
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