肥胖癥為多種因素相互作用引起的體內脂肪堆積過多和(或)分布異常，體重增加的慢性代謝性疾病。被認為是包括遺傳和環(huán)境因素在內的多種因素共同作用的結果。總的說來，若人體攝入的能量長期持續(xù)超過消耗的能量，使過剩的能量以脂肪形式在體內逐漸積聚，引起肥胖癥。
肥胖癥的患者最常見的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點：
1.肥胖本身癥狀：輕度肥胖癥多無癥狀。中重度肥胖癥可引起氣急、關節(jié)痛、肌肉酸痛、體力活動減少、焦慮、憂郁以及皮膚皺褶處易發(fā)生皮炎、擦爛、并發(fā)化膿性或真菌感染等。
2.肥胖并發(fā)癥：肥胖癥的并發(fā)癥有睡眠呼吸暫停綜合征、靜脈血栓、膽囊疾病、高尿酸血癥和痛風、骨關節(jié)病、生育功能受損等，并增加麻醉和手術的危險性。此外，肥胖癥病人惡性腫瘤發(fā)病率升高，如女性子宮內膜癌、乳腺癌、膽道癌;男性結直腸癌、前列腺癌等發(fā)生率均升高。與肥胖癥密切相關的一些疾病如心血管病、高血壓、糖尿病等患病率與病死率均隨之增加。
作為一名護理人員遇到相關肥胖患者，我們能做到的主要的護理措施有以下幾點：
1.飲食護理
(1)制定合適的飲食計劃：與營養(yǎng)師協(xié)調制定飲食行為干預計劃，達到減少熱量攝入，控制體重的目標。其內容包括：食物多樣，谷類為主，避免高脂肪和高熱量飲食，多吃蔬菜水果。
(2)改變不良飲食習慣：教導病人改變不良飲食行為的技巧，如：限定進餐次數(shù)，限定在家中進食，使用小容量的餐具，養(yǎng)成細嚼慢咽的習慣。鼓勵病人改變飲食習慣，不進食油煎食品、快餐、零食、巧克力、甜食等高熱量食物。適量增加膳食纖維，每次進食前先喝250ml水或先喝湯以增加飽腹感，減少主食的攝入量。
2.病情觀察：定期觀察病人營養(yǎng)狀況和體重的控制情況，動態(tài)觀察有關檢查結果的變化。同時，注意熱量攝入過低可引起衰弱、脫發(fā)、抑郁甚至心律失常，應嚴密觀察并及時按醫(yī)囑處理。
3.合理運動：肥胖癥病人的體育鍛煉應長期堅持，并根據(jù)病人的年齡、性別、肥胖程度及愛好選擇適合的運動方式、運動強度和運動量。提倡有氧運動，如：快步走、太極拳、慢跑、游泳、跳舞、做廣播體操、登山、球類活動等。
4.用藥護理：對使用藥物輔助減肥者，護士應指導病人正確服用，并觀察和處理藥物不良反應。
(1)西布曲明：最常見的不良反應是頭痛、失眠、厭食、便秘和口干，還可升高血壓和心率，故有冠心病、高血壓、充血性心力衰竭、心律失常和腦卒中等病史的病人應禁用本藥，有癲癇或閉角性青光眼的病人慎用。
(2)奧利司他：主要不良反應為胃腸脹氣、大便次數(shù)增多和脂肪便。病人糞便中含脂肪多而呈稀便、脂肪瀉、惡臭，肛門常有脂滴溢出而容易污染內褲，應指導病人及時更換，并注意肛周皮膚護理。另外，應注意服用奧利司他會減少脂溶性維生素的吸收，應指導病人適當補充。
5.精神心理調適：對因焦慮、抑郁等不良情緒導致攝食量增加的病人，應針對其精神心理因素給予相應的輔導，有嚴重情緒問題的病人應建議轉介精神心理?？浦委?。
6.社會支持：良好的家庭社會支持可為減肥提供有效的心理支持。家人及朋友應鼓勵和強化有利于病人減肥的行為，如運動量的增加、減少高熱量食物的攝入，并隨時監(jiān)督病人的體育鍛煉及飲食控制行為。
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