解放軍文職招聘考試手術(shù)中的無菌操作原則和手術(shù)配合-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-09-24 17:14:58手術(shù)中的無菌操作原則和手術(shù)配合學習要求掌握:手術(shù)中的無菌操作原則及手術(shù)中配合。重點和難點問題一、手術(shù)中的無菌操作原則1.保護無菌區(qū) 手術(shù)中的無菌區(qū)指鋪妥了的手術(shù)臺的臺緣以上平面和無菌桌的桌緣以上平面。①任何未經(jīng)滅菌,或雖經(jīng)滅菌,但超過保存期或懷疑被污染的物品,均不得在無菌區(qū)內(nèi)使用;②向手術(shù)臺上提供物品,應(yīng)保持一定距離,不得進入或跨越無菌區(qū);③手術(shù)中若需擦汗,應(yīng)將頭轉(zhuǎn)向一側(cè),咳嗽、打噴嚏也應(yīng)避開無菌區(qū)。2.正確使用手術(shù)衣 手術(shù)衣的無菌范圍僅限于腹側(cè)肩以下、腰以上區(qū)域和衣袖,其他部位視為有菌。因此,穿好手術(shù)衣以后:①應(yīng)保持雙手在胸前位置;②站立、活動均應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi);③與他人互換位置,應(yīng)先后退一步,背對背地轉(zhuǎn)身完成;④手術(shù)器械不得經(jīng)背后或腋下傳遞。3.正確使用無菌包和無菌容器 無菌包和無菌容器的無菌范圍,僅限于包布的內(nèi)面和容器的內(nèi)腔。①打開無菌包時,應(yīng)避免包布的四角或邊緣接觸內(nèi)面;②如需無菌包中的部分物品,可按無菌操作打開、取出、再包好,該包在4小時內(nèi)仍可使用;③打開無菌容器時,蓋子應(yīng)內(nèi)面朝上放置,夾取物品時,不可觸碰容器的邊緣,物品取出后立即蓋好。4.正確使用無菌桌 與第五節(jié)無菌桌的使用原則相同。5.防止空氣污染 ①關(guān)閉門窗;②限制人員走動和手術(shù)間的人數(shù);③避免不必要的談話,患呼吸道感染者,不得進入手術(shù)間。6.防止皮膚上的細菌造成污染 手術(shù)人員和病人皮膚雖經(jīng)消毒,但深藏在皮膚深處的細菌,手術(shù)中可逐漸移至皮膚表面,造成污染。①皮膚切開及縫合前,均應(yīng)使用70%乙醇再次消毒。②手術(shù)區(qū)粘貼無菌塑料薄膜后再切開,或切開后在切口邊緣縫以無菌巾遮蓋。③戴無菌手套的手,不可直接接觸皮膚,接觸皮膚的物品,手術(shù)中不可再用。④手術(shù)中手套破損,應(yīng)立即更換。7.正確隔離污染 空腔臟器內(nèi)容物、感染壞死組織或膿液,均可造成手術(shù)區(qū)的污染。①切開這些臟器、組織或膿腫前,應(yīng)使用紗布墊保護周圍組織,并隨時吸盡流出物。②被污染的器械物品,應(yīng)隔離存放,縫針和針持應(yīng)以鹽水涮洗。③沾染步驟完成后,應(yīng)移去被污染的物品,并更換手套,必要時加蓋無菌單重建無菌區(qū)。二、手術(shù)中的配合1.器械護士的配合 主要任務(wù)是準備手術(shù)器械,傳遞手術(shù)器械,管理無菌桌,配合醫(yī)生完成手術(shù)。①手術(shù)開始前15~20分鐘,做好個人無菌準備,鋪妥無菌桌;切開前與巡回護士一起清點器械物品。②手術(shù)中高效、準確、及時地向手術(shù)者傳遞器械物品;保持手術(shù)臺和無菌桌整潔、干燥、有序;隨時注意手術(shù)進展,需要時,積極配合搶救;術(shù)中留取的標本,應(yīng)妥善隔離存放,以備送檢;關(guān)閉切口前再次清點器械物品。③手術(shù)完畢協(xié)助術(shù)者包扎切口,固定引流管;清洗器械,整理物品,放置于指定的地方。2.巡回護士的配合 主要任務(wù)是做好術(shù)前準備,負責病人出入手術(shù)室的安全,配合麻醉和手術(shù)組人員完成手術(shù),并配合處理手術(shù)中緊急情況。①檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥物、物品是否齊全,設(shè)備性能是否可靠,有無安全隱患,調(diào)節(jié)好室溫和燈光。②接待和核對病人,清點病房帶來的物品;了解皮膚準備、禁飲食、麻醉前用藥及有關(guān)實驗室檢查情況。③安置麻醉和手術(shù)體位;協(xié)助手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣。④開放靜脈通路,保證輸液、輸血通暢;根據(jù)需要調(diào)節(jié)燈光、輸液速度、向器械護士提供物品、與外界取得聯(lián)系(如請會診)等。⑤在切開前和縫合切口前,與器械護士一起清點器械物品,并做好記錄;術(shù)中向器械護士提供的物品也應(yīng)記錄在案。⑥隨時注意手術(shù)進展,如有意外,積極配合搶救。⑦保持手術(shù)間整潔,監(jiān)督手術(shù)人員遵守無菌原則,幫助手術(shù)人員解決有關(guān)問題;手術(shù)完畢協(xié)助包扎切口,護送病人,整理手術(shù)間,行空氣消毒。
出版:每張正式出版的激光視盤的內(nèi)圈都壓有SID碼-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
下列選題中,需辦理重大選題備案手續(xù)的是( )。A.《出版學概論》B.《清朝史話》C.《出版物發(fā)行企業(yè)大全》D.《小學生心理常識》解析:無。本題選C。下列有關(guān)SID碼的表述中,正確的是( )。A.SID碼是光盤復(fù)制序次碼的簡稱B.每一家復(fù)制企業(yè)都有一個特定的統(tǒng)一SID碼C.SID碼由復(fù)制單位按有關(guān)技術(shù)標準設(shè)定D.每張正式出版的激光視盤的內(nèi)圈都壓有SID碼解析:無。
解放軍文職招聘考試內(nèi)眼手術(shù)護理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-09-25 18:27:34內(nèi)眼手術(shù)護理常規(guī)內(nèi)眼手術(shù)包括:角膜、虹膜、鞏膜、晶狀體、視網(wǎng)膜、及球內(nèi)異物、玻璃體切割等手術(shù)。一、術(shù)前護理(一)心理護理:護士主動與患者交談,取得患者信任,從而了解患者的心理狀態(tài),進行必要的心理支持和疏導(dǎo)。護士要以豐富的知識和臨床經(jīng)驗,通過恰當?shù)恼Z言表達來滿足患者的求知欲,耐心解答問題,解除焦慮與恐懼心理。要同情、關(guān)心、安慰患者,使其擺脫孤獨感,以積極的心態(tài)接受治療。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)病情及擬行手術(shù)向患者及家屬介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項,以取得患者的信任和對手術(shù)的配合。(二)術(shù)前注意事項:1、詳細檢查雙眼的眼瞼、結(jié)膜、角膜及淚道有無炎癥。2、手術(shù)成功與否,與患者全身情況有一定關(guān)系,護理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)師觀察和掌握患者全身情況,如患有高血壓、心臟病、糖尿病的患者要采取必要的治療和護理措施。以減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。3、了解患者有無手術(shù)禁忌癥。如出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、腹瀉、感冒、精神異常、月經(jīng)期、顏面腫癤及全身感染等情況,及時反映給醫(yī)師。(三)術(shù)前準備:1、完善各項術(shù)前檢查。術(shù)前常規(guī)檢查項目:血、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、傳染病四項、心電圖、胸部X光片等。2.患眼術(shù)前滴抗生素眼藥水每日4次,連續(xù)3日,以預(yù)防感染。3.訓(xùn)練患者在仰臥、頭不動的情況下眼球向各方向轉(zhuǎn)動,以便術(shù)中配合。囑患者避免劇烈動作。4.預(yù)防感冒,術(shù)前不吸煙,術(shù)中避免咳嗽及打噴嚏。指導(dǎo)患者控制的方法,即張口深呼吸、用舌尖頂壓在上腭做吞咽動作或用手指壓人中穴,以免發(fā)生手術(shù)意外、術(shù)后出血等。5.術(shù)前一日,囑患者做好個人清潔,洗澡、更換內(nèi)衣褲。視網(wǎng)膜脫離、眼外傷等患者,應(yīng)仰臥洗頭。長發(fā)女患者洗頭后編成雙辮繞于頭頂。6.全麻患者按全麻手術(shù)護理常規(guī)。局麻患者術(shù)日晨可少量進食易消化食物,不可過飽,以免術(shù)中發(fā)生嘔吐。7.術(shù)前晚評估患者睡眠情況,排除影響睡眠的因素。如有些患者對手術(shù)有恐懼心理而導(dǎo)致睡眠差,應(yīng)給予心理安慰并遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。7.術(shù)日晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓,如有異常及時報告給醫(yī)生。8.術(shù)日晨剪睫毛,用生理鹽水沖洗淚道及結(jié)膜囊,但眼球穿通傷者禁止沖洗結(jié)膜囊。遵醫(yī)囑于術(shù)前半小時給予止血藥、鎮(zhèn)靜藥應(yīng)用,散瞳或縮瞳眼液點眼,并注意觀察瞳孔大小,對瞳孔不能充分擴大或縮小的患者,可能與患者存在虹膜粘連等因素有關(guān),應(yīng)告知手術(shù)醫(yī)生。排空大小便,更換病人衣。與手術(shù)室護士交接,并將病歷帶入手術(shù)室。9.按手術(shù)需要整理床鋪,更換床單、被套、枕套。二、術(shù)后護理:1. 全麻患者按全麻術(shù)后護理常規(guī)。2.協(xié)助患者回病房,臥床休息,根據(jù)手術(shù)方式及麻醉方式,采取相應(yīng)臥位。(1)平臥位:是眼科常見的臥位。(2)半臥位:多見于外傷或術(shù)后前房出血患者。(3)面向下俯臥位:多見于玻璃體切除術(shù)中注氣或硅油填充的患者。3.囑患者臥床休息,勿震動頭部、大聲說話,控制咳嗽、噴嚏。4.術(shù)后飲食(1)進易消化、有營養(yǎng)軟食或半流質(zhì)飲食,不可食帶有骨刺、堅硬或刺激性強的食物,忌煙酒。(2) 術(shù)后囑患者多吃水果和蔬菜,保持大便通暢。以避免用力排便增加腹壓,引起切口開裂或出血;術(shù)后3日無大便,應(yīng)通知醫(yī)生,必要時遵醫(yī)囑給予緩泄劑。5. 定時巡視,觀察患者病情變化,注意敷料有無松動、移位,有無滲血、滲液等,如有異常及時處理。告知患者不要自行拆開敷料,眼部有癢感和不適時,不要用力擠眼、揉眼。6. 遵醫(yī)囑給予抗生素全身應(yīng)用,抗生素眼藥點眼,預(yù)防感染。注意觀察藥物療效和副作用。7. 患者主訴眼部疼痛時,及時觀察、評估患者疼痛的性質(zhì)、伴隨癥狀,給于心理安慰,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。如出現(xiàn)眼部劇痛、眼脹、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,應(yīng)考慮是眼壓增高或感染的可能性,要及時報告醫(yī)師,以便及時處理和預(yù)防。8.術(shù)后長期臥床患者,初次下床時動作要慢,專人攙扶,以免暈倒。
解放軍文職招聘考試外眼手術(shù)護理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-09-25 18:27:48外眼手術(shù)護理常規(guī)外眼手術(shù)包括眼瞼、結(jié)膜、眼肌、眼球、眼眶、淚器(淚腺、淚小管、淚囊、鼻淚管)等部位手術(shù)。一、 術(shù)前護理:(一)心理護理:同內(nèi)眼手術(shù)前心理護理。(二)術(shù)前注意事項:按內(nèi)眼手術(shù)前注意事項(三)術(shù)前準備:1.完善各項術(shù)前檢查。術(shù)前常規(guī)檢查項目:血、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、傳染病四項、心電圖、胸部X光片等。2.術(shù)前患眼滴抗生素眼藥三天,術(shù)日晨遵醫(yī)囑給予患者術(shù)前用藥。3. 術(shù)前一日,患者做好個人衛(wèi)生,病情允許者可理發(fā)、洗澡、更換病人服,取下假牙、手表、首飾等。4.術(shù)前一日,遵醫(yī)囑作好術(shù)前準備,沖洗淚道、結(jié)膜囊。眼上瞼下垂、斜視矯正術(shù)的患者,因術(shù)中需要觀察雙眼作對照,因此手術(shù)前必須做雙眼的清潔消毒。5.局麻患者,術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓,如有異常及時通知醫(yī)生。6. 全麻患者,按全麻術(shù)前護理常規(guī)。7.眼瞼植皮手術(shù)者,術(shù)前一日作供皮區(qū)的皮膚清潔,常規(guī)備皮,消毒巾包扎(一般供皮區(qū)在耳后、上臂內(nèi)側(cè)、大腿的內(nèi)側(cè))。8.唇粘膜移植術(shù)者,術(shù)前應(yīng)注意口腔清潔,排除口腔疾患。術(shù)前三天給予口泰漱口液漱口,每日三次,進手術(shù)室前漱一次。9.眶內(nèi)容摘除術(shù)者,考慮術(shù)中出血多需輸血者,術(shù)前一日聯(lián)系配血,做好配血準備。10.交接患者情況、病歷,以及術(shù)中需要攜帶的特殊檢查報告單。由手術(shù)室護士將患者接至手術(shù)室。二、術(shù)后護理:1. 接術(shù)后患者回病房,協(xié)助將其移至床上,囑患者放松,閉合雙眼休息。與手術(shù)室人員交接班。根據(jù)手術(shù)方式及麻醉的方式采取相應(yīng)的臥位,介紹術(shù)后注意事項。2. 全麻患者按全麻術(shù)后護理常規(guī)。3. 二級護理,生活上給予協(xié)助。局麻患者術(shù)后,應(yīng)進食易消化、有營養(yǎng)軟食,不可食用堅硬及刺激性食物。4. 囑患者不要用力咳嗽,保持大小便通暢。因為用力咳嗽或大便,會引起腹內(nèi)壓增高,導(dǎo)致眼部切口裂開,術(shù)后3日無大便,應(yīng)通知醫(yī)生,必要時遵醫(yī)囑給予緩泄劑。5. 定時巡視,注意觀察敷料情況,出現(xiàn)敷料滲血、出血、松脫等情況給予及時處理。囑病人不得隨意解開繃帶,以防切口出血。觀察和保護供皮區(qū)創(chuàng)口,以防感染。6. 遵醫(yī)囑給予抗生素全身應(yīng)用,抗生素眼藥點眼,預(yù)防感染。7. 斜視及上瞼下垂矯正術(shù)后,包扎雙眼,使術(shù)眼得到充分休息,以免縫線脫開或切口出血而影響手術(shù)效果。8. 嘔吐是常見的術(shù)后反應(yīng),如因麻醉反應(yīng)或術(shù)中牽拉肌肉而引起的嘔吐,遵醫(yī)囑給予維生素B6或其他止吐劑。9. 淚囊鼻腔吻合術(shù)后患者,于24 48小時抽出鼻腔內(nèi)的凡士林紗條后,應(yīng)注意觀察出血情況,如少量出血,可不必處理,半坐位安靜休息;如滲血較多,吞咽時有血腥味,立即報告醫(yī)師處理。