2020年軍隊(duì)文職招聘考試藥理學(xué)重要考點(diǎn)：抗病毒藥之阿糖腺苷-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2020年軍隊(duì)文職招聘考試藥理學(xué)重要考點(diǎn)：抗病毒藥之阿糖腺苷發(fā)布時(shí)間：2019-06-21 18:13:55阿糖腺苷阿糖腺苷為核苷類抗DNA病毒藥，能抑制DNA復(fù)制，對(duì)皰疹病毒與痘病毒均有作用。臨床用于治療HSV腦炎、角膜炎、新生兒?jiǎn)渭儼捳睿滩』颊吆喜畎捳畹?。靜滴可出現(xiàn)消化道反應(yīng)及血栓靜脈炎。偶見血清轉(zhuǎn)氨酶升高。適應(yīng)癥對(duì)單純皰疹性角膜炎、虹膜炎、皰疹性腦炎、帶狀皰疹、新生兒皰疹、慢性乙肝、水痘、牛痘等均有一定療效。用法與用量1.靜滴每日10-15mg/kg，用葡萄糖液溶解，稀釋成0.7mg/ml滴入，8-12小時(shí)滴完，療程5-15天;2.眼膏：每日數(shù)次或早晚各一次。本品難溶易沉淀，需每2小時(shí)振搖輸液瓶，治慢性乙肝，每天5-10mg/kg，療程49-81日 Ara-AMP肌注或靜滴10-15mg/kg d，分1-2次用。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)1.不良反應(yīng)為：消化道癥狀及骨髓抑制，大劑量可致免疫抑制，血轉(zhuǎn)氨酶升高;2.不可與腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑合用;3.不可靜推或快速滴注;4.肝、腎功能不全者慎用;5.妊娠初3個(gè)月禁用。
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：被銳器傷到怎么辦？-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：被銳器傷到怎么辦？發(fā)布時(shí)間：2019-02-17 17:41:00銳器傷，是一種醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、手術(shù)刀及玻璃類碎片等造成的意外傷害。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作過(guò)程中，銳器傷是常見的一種職業(yè)損傷。污染銳器的傷害是導(dǎo)致護(hù)士發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)性因素。所以了解易發(fā)生其損傷的因素以及如何更好地避免其傷害就顯得尤為重要。因此，發(fā)生銳器傷的原因，如何預(yù)防銳器傷以及發(fā)生銳器傷后如何處理，這些問(wèn)題也就成為了高頻的考點(diǎn)。造成銳器傷的原因：(1)護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)淡薄，如護(hù)士對(duì)于銳器傷的的危害性認(rèn)識(shí)不足，缺乏防護(hù)知識(shí)的系統(tǒng)教育;(2)護(hù)士技術(shù)不熟練和操作不規(guī)范，如操作粗心大意、技術(shù)不嫻熟等易造成銳器傷;(3)意外損傷，如手術(shù)操作中器械工作過(guò)多，因操作頻繁或是傳遞不規(guī)范極易造成自傷及他傷;(4)患者因素，患者的不配合是護(hù)士的壓力大，導(dǎo)致操作工作失誤;或是患者情緒暴躁極易使針頭等傷及護(hù)士;(5)身心疲憊，當(dāng)患者人力配備不足、工作量及壓力過(guò)大，易使護(hù)士出現(xiàn)身心疲憊以致于注意力不集中造成傷害;(6)教育培訓(xùn)不夠，防護(hù)用品不到位。以上的原因看似簡(jiǎn)單，但是就是這些簡(jiǎn)單的原因給護(hù)士或是患者造成了傷害。了解了原因后，如何預(yù)防銳器傷就成為了又一關(guān)鍵因素;(1)建立銳器傷的防護(hù)制度，提高自我防護(hù)意識(shí);建立防護(hù)制度時(shí)關(guān)鍵性的措施;具體措施包括：①?gòu)?qiáng)化與完善制度建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)制度，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì);②當(dāng)有可能接觸到患者的血液、體液等或是護(hù)士手部皮膚有破損在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)戴好防護(hù)設(shè)施;例如戴手套并洗手，必要時(shí)帶雙層手套;③規(guī)范操作并正確處理使用后的銳器;(2)規(guī)范銳器使用時(shí)的防護(hù)，如當(dāng)抽吸藥液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則;制定手術(shù)器械的擺放及傳遞的規(guī)定;(3)糾正易引起銳器傷的危險(xiǎn)行為，例如禁止雙手回套針帽，禁止直接接觸醫(yī)療廢物等(4)嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物(5)加強(qiáng)護(hù)士的健康管理，當(dāng)護(hù)士受到損傷時(shí)，立即做好后期措施(5)建立良好護(hù)患關(guān)系，與患者做好溝通減輕護(hù)士壓力;并且適當(dāng)調(diào)整護(hù)士工作強(qiáng)度，減輕護(hù)士壓力(7)使用具有安全裝置的護(hù)理器材。防護(hù)措施做好，降低了銳器傷發(fā)生因素;然而，一切必有偶然性，當(dāng)發(fā)生銳器傷后該如何處理，這也是重點(diǎn)內(nèi)容。首先，護(hù)士受傷后需要保護(hù)鎮(zhèn)靜，過(guò)度緊張會(huì)加速污染血液回心;立即處理傷口，這是很重要的環(huán)節(jié)，處理好可減少污染血液增加感染機(jī)會(huì)，用肥皂水清洗傷口，并在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗，用75%乙醇或是0.5%碘伏消毒;并及時(shí)填寫銳器傷登記表并報(bào)告給部門負(fù)責(zé)人、預(yù)防保健科及醫(yī)院感染管理科;進(jìn)行銳器傷的的評(píng)估及血清學(xué)檢驗(yàn)與處理，其中血清學(xué)檢測(cè)與處理也是很重要的，例如感染的是什么，是否具有感染性，感染物質(zhì)的傳染性，是否有免疫疫苗，護(hù)士本身是否存在感染物的抗體;目前以下幾種情況通常會(huì)出現(xiàn)在考試中：當(dāng)血清檢驗(yàn)結(jié)果中患者乙肝抗原陽(yáng)性，受傷護(hù)士乙肝抗體陽(yáng)性或乙肝抗原陽(yáng)性，不需要注射疫苗或乙肝免疫球蛋白;當(dāng)受傷護(hù)士乙肝抗原陰性或乙肝抗體陰性且未注射疫苗者，24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白并注射疫苗;于受傷當(dāng)天、第3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月隨訪和監(jiān)測(cè);患者丙肝抗體陽(yáng)性，受傷護(hù)士丙肝抗體陰性者，于受傷當(dāng)天、第3周、3個(gè)月、6個(gè)月隨訪和監(jiān)測(cè);患者HIV陽(yáng)性，受傷護(hù)士HIV抗體陰性，經(jīng)專家評(píng)估后可立即預(yù)防性用藥(4小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)24小時(shí)進(jìn)行預(yù)防用藥，但即使超過(guò)24小時(shí)也要預(yù)防性用藥)，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察1年，并于受傷當(dāng)天、4周、8周、12周、6個(gè)月時(shí)檢查HIV抗體。綜上所述，我們了解了導(dǎo)致銳器傷的原因，如何預(yù)防以及發(fā)生銳器傷的的處理，這些是需我們著重掌握的。接下來(lái)我們就趁熱打鐵，練習(xí)一下。下列關(guān)于銳器傷的應(yīng)急處理流程錯(cuò)誤的是：A.用75%乙醇消毒傷口B.立即擠壓傷口局部C.使用肥皂水清洗傷口，并在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗D.保持鎮(zhèn)靜，避免過(guò)度緊張
