2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識:胎盤早剝和前置胎盤的鑒別-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識:胎盤早剝和前置胎盤的鑒別發(fā)布時間:2019-02-18 15:56:10一、胎盤早剝1.胎盤早剝:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離。2.臨床表現(xiàn):突發(fā)持續(xù)性腹部疼痛,伴或不伴有陰道出血。(1)輕型:常見于分娩期,以外出血為主。表現(xiàn)為陰道流暗紅色血,量較多,腹痛不明顯。貧血程度與出血量成正比。(2)重型:隱性出血為主,見于重度妊高征患者,主要表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛、腰酸、腰痛,貧血程度與外出血量不符。子宮硬如板狀,壓痛明顯,子宮比妊娠月份大。胎位觸摸不清,胎兒多已死亡,胎心音消失。3.治療要點(diǎn):糾正休克,及時終止妊娠。二、前置胎盤1.定義:孕28周后若胎盤附著于子宮下段,甚至下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部,稱前置胎盤。2.分類:完全性前置胎盤(胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口);部分性前置胎盤(胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口);邊緣性前置胎盤(胎盤附著于子宮下段,邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口,未覆蓋宮頸內(nèi)口)。3.臨床表現(xiàn):妊娠晚期或臨產(chǎn)時,發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。4.治療要點(diǎn):制止出血,糾正貧血,防止感染。(1)期待療法:妊娠37周以前,或者估計(jì)胎兒體重 2300g。(2)終止妊娠:反復(fù)多量出血或一次大量出血造成出血性休克者。5.護(hù)理措施:絕對臥床休息,左側(cè)臥位,間斷吸氧。避免各種刺激,禁做陰道檢查及肛查,避免誘發(fā)出血。例題:某孕婦,妊娠31周,無痛性陰道流血4次,檢查發(fā)現(xiàn),胎心在正常范圍,子宮無壓痛,陰道流血量少于月經(jīng)量,正確的護(hù)理措施是( )。A.臥床休息,左側(cè)臥位B.肛查,了解宮口有無開大C.陰道檢查D.縮宮素引產(chǎn)

2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識:銳器損傷的原因及應(yīng)急處理流程-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育

2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理專業(yè)知識:銳器損傷的原因及應(yīng)急處理流程發(fā)布時間:2019-02-18 16:34:39(一)銳器損傷的原因(1)護(hù)士自我防護(hù)意識淡?。鹤o(hù)士對銳器損傷的危害認(rèn)識不足,缺乏防護(hù)知識的系統(tǒng)教育。例如:①護(hù)士沒有采取防護(hù)措施直接接觸患者的血液、體液。②銳器傷的報(bào)告制度的執(zhí)行力度不夠等。(2)護(hù)士的技術(shù)不熟練以及操作的不規(guī)范:護(hù)士在使用銳器進(jìn)行護(hù)理操作時,技術(shù)不熟練、操作不規(guī)范、粗心大意等均容易造成銳器傷。(3)意外損傷:手術(shù)過程中,使用的銳器較多,手術(shù)銳器的頻繁傳遞及傳遞的不規(guī)范極易造成自傷或傷及他人;整理治療室、治療盤時,裸露的針頭或碎玻璃常會扎傷護(hù)理人員。刷洗醫(yī)療器械時也常易受傷。(4)患者方面的因素:護(hù)理操作過程中,不配合的患者或者突然躁動的患者易使針頭或者刀片傷到護(hù)士。(5)身心疲勞:護(hù)理人員配備不足、護(hù)士的工作量及壓力過大,容易讓護(hù)士身心疲勞,在護(hù)理操作過程中精力不集中而導(dǎo)致受傷。(6)教育培訓(xùn)不夠,防護(hù)用品不到位:醫(yī)院未開展安全防護(hù)教育,防護(hù)用品不足,未引進(jìn)具有安全防護(hù)功能的一次性醫(yī)療用品。(二)銳器傷的應(yīng)急處理流程(1)護(hù)士受傷時要保持冷靜,戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套。(2)處理傷口:①立即用手從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液,禁止在傷口的局部擠壓或者按壓,防止產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象將污染血液吸入血管,增加感染的機(jī)會。②用肥皂水清洗傷口,并在流動水下反復(fù)沖洗。用生理鹽水反復(fù)沖洗皮膚或暴露的黏膜處。③75%乙醇或0.5%聚維酮碘消毒傷口并包扎。(3)及時填寫銳器傷登記表,并盡早上報(bào)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人、預(yù)防保健科及醫(yī)院感染管理科。(4)評估銳器傷:檢測患者血液中的病毒、細(xì)菌的多少,評估患者的傷口及暴露的時間,從而做出相應(yīng)處理。(5)血清學(xué)檢測與處理原則:1)患者HbsAg陽性,受傷護(hù)士HbsAg陽性或抗-HBs陽性或抗-HBc陽性者:不需要注射疫苗或者乙肝免疫球蛋白。2)受傷護(hù)士HbsAg陰性或抗-HBs陰性且未注射疫苗者:在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)并注射疫苗。受傷的當(dāng)天、第3個月、6個月、12個月隨訪和監(jiān)測。3)患者抗-HCV陽性,受傷護(hù)士抗-HCV陰性者:受傷的當(dāng)天、第3周、3個月、6個月隨訪和監(jiān)測。4)患者HIV陽性,受傷護(hù)士HIV抗體陰性:①專家評估后可以立即預(yù)防性用藥,并且醫(yī)學(xué)觀察1年。②受傷的當(dāng)天、4周、8周、12周、6個月時檢查HIV抗體。③預(yù)防性用藥的原則:若被HIV污染的針頭刺傷,4小時內(nèi),最遲不能超過24小時進(jìn)行預(yù)防性用藥,如果超過24小時,也應(yīng)該實(shí)施預(yù)防性用藥。