2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：新生兒窒息的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：新生兒窒息的護(hù)理發(fā)布時(shí)間：2019-02-16 23:16:411、配合醫(yī)師按ABCDE程序進(jìn)行復(fù)蘇。①清理呼吸道：胎頭娩出后用擠壓法清除口鼻咽部黏液及羊水，胎兒娩出斷臍后，繼續(xù)用吸痰管或?qū)蚬芪?，?dòng)：作輕柔，避免負(fù)壓過(guò)大而損傷氣道黏膜。②建立呼吸：確認(rèn)呼吸道通暢后進(jìn)行正壓人工呼吸，通過(guò)氣囊或面罩吸氧。③維持正常循環(huán)：行體外胸廓按壓;使新生兒仰臥，用示、中指有節(jié)奏地按壓胸骨中段，每分鐘按壓90次，按壓深度約前后胸直徑的1/3，每次按壓后隨即放松。按壓時(shí)間與放松時(shí)間大致相等。按壓有效可摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)。④藥物治療：建立有效靜脈通道，保證藥物應(yīng)用：刺激心跳用腎上腺素靜脈注射;糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注入;擴(kuò)容用全血、生理鹽水、白蛋白等。⑤評(píng)價(jià)：復(fù)蘇過(guò)程中要隨時(shí)評(píng)價(jià)患兒情況，以確定進(jìn)一步采取的搶救方法。2、保暖：在整個(gè)搶救過(guò)程中必須注意保暖，應(yīng)在30～32℃的搶救床上進(jìn)行搶救，維持肛溫36.5～37.1℃。胎兒出生后立即揩干體表的羊水及血跡，減少散熱。(3)氧氣吸入：在人工呼吸的同時(shí)給予氧氣吸入。①鼻內(nèi)插管給氧:流量 2L/min，5～10個(gè)氣泡/秒，避免氣胸發(fā)生。②氣管插管加壓給氧:一般維持呼吸30次/分，加壓的壓力不可過(guò)大，以防肺泡破裂，開(kāi)始瞬間壓力15～22mmHg，逐漸減到ll～5mmHg。待新生兒皮膚逐漸轉(zhuǎn)紅，建立自主呼吸后拔出氣管內(nèi)插管，給予一般吸氧。3、.復(fù)蘇后護(hù)理：復(fù)蘇后還需加強(qiáng)新生兒護(hù)理，保證呼吸道通暢，密切觀察面色、呼吸、心率、體溫，預(yù)防感染，做好重癥記錄。窒息的新生兒應(yīng)延遲哺乳，以靜脈補(bǔ)液維持營(yíng)養(yǎng)。4、.母親護(hù)理：提供情感支持，刺激子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。選擇適宜的時(shí)間告知新生兒情況，搶救時(shí)避免大聲喧嘩，以免加重思想負(fù)擔(dān)。
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：淺談臨終護(hù)理知識(shí)點(diǎn)-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：淺談臨終護(hù)理知識(shí)點(diǎn)發(fā)布時(shí)間：2019-02-16 23:33:53臨終關(guān)懷一詞源于中世紀(jì)，又稱(chēng)善終服務(wù)、安寧照顧、終末護(hù)理、安息護(hù)理等。臨終關(guān)懷是指由社會(huì)各層次人員(護(hù)士、醫(yī)生、社會(huì)工作者、志愿者以及政府和慈善團(tuán)體人士等)組成的團(tuán)隊(duì)向臨終患者及其家屬提供的包括生理、心理和社會(huì)等方面的一種全面性支持和照料。1988年10月，在上海誕生了中國(guó)第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院：南匯護(hù)理院。臨終患者接近死亡時(shí)會(huì)產(chǎn)生十分復(fù)雜的心理和行為反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)及時(shí)評(píng)估臨終患者的心理需求，同情和關(guān)愛(ài)患者，傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，滿足臨終患者的心理需求。臨終患者的全面照護(hù)包括患者的醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理，尤其應(yīng)控制臨終患者的疼痛，并給予相應(yīng)的心理照護(hù)。羅斯博士在書(shū)中將身患絕癥患者從獲知病情到臨終整個(gè)階段的心理反應(yīng)過(guò)程總結(jié)為五個(gè)階段，依次為：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。臨終護(hù)理應(yīng)以死亡學(xué)的知識(shí)為基礎(chǔ)，那患者的死亡過(guò)程又是什么樣的呢?醫(yī)學(xué)上一般將死亡分為三期：瀕死期、臨床死亡期及生物學(xué)死亡期。隨著生物學(xué)死亡期的進(jìn)展,相繼出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸僵及尸體腐敗等現(xiàn)象。尸冷是死亡后最先發(fā)生的尸體現(xiàn)象，大約24小時(shí)左右，尸溫與環(huán)境溫度相同。尸斑出現(xiàn)的時(shí)間是死亡后2～4小時(shí)，最易發(fā)生于尸體的最低部位。若患者死亡時(shí)為側(cè)臥位，則應(yīng)將其轉(zhuǎn)為仰臥位，以防面部顏色改變。尸僵一般在死后1～3小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)，4～6小時(shí)擴(kuò)展到全身，12～16小時(shí)發(fā)展至最硬，24小時(shí)后尸僵開(kāi)始減弱，肌肉逐漸變軟，稱(chēng)為尸僵緩解。尸體腐敗一般死后24小時(shí)先在右下腹出現(xiàn)，逐漸擴(kuò)展至全腹，最后波及全身。
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：食管癌病人的護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：食管癌病人的護(hù)理發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 14:47:26早期癥狀多不明顯，偶有咽下食物哽噎感、停滯感或異物感;胸骨后悶脹不適或疼痛，多為隱痛、針刺樣或燒灼痛。中、晚期的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。(1)術(shù)前護(hù)理呼吸道：術(shù)前2 周戒煙，訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練。消化道：術(shù)前3 天開(kāi)始流食，沖洗食管;每餐后或睡前口服新霉素及甲硝唑溶液;對(duì)于食管梗阻的病人，術(shù)前2 日進(jìn)食無(wú)渣流質(zhì)，術(shù)前晚行清潔灌腸或全腸道灌洗后禁飲禁食;手術(shù)日晨放置胃管及十二指腸營(yíng)養(yǎng)管，通過(guò)梗阻部位時(shí)不能強(qiáng)行插入，以免穿破食管。(2)術(shù)后護(hù)理1)一般護(hù)理：取半臥位。2)胸腔閉式引流：保持引流通暢，觀察引流液量、顏色、性狀并記錄。3)胃腸減壓護(hù)理：胃腸減壓應(yīng)保持胃管通暢，若引流不暢時(shí)，可用少量生理鹽水低壓沖洗。4)并發(fā)癥的觀察與處理：①吻合口瘺：食道癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5~10 天，可見(jiàn)消化道內(nèi)容物的漏出，導(dǎo)致胸膜腔感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛、患側(cè)胸膜腔積氣積液，全身中毒癥狀明顯，重者可發(fā)生感染性休克，處理應(yīng)立即禁食禁飲、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療和營(yíng)養(yǎng)支持等。②乳糜胸：乳糜胸多因傷及胸導(dǎo)管所致，多發(fā)生在術(shù)后2~10 日，一旦發(fā)生，需立即置胸腔閉式引流，及時(shí)排除胸腔內(nèi)乳糜液，促使肺膨脹。③肺不張、肺部感染：術(shù)后易發(fā)生肺不張、肺感染，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理，叩背協(xié)助病人有效咳痰。(3)胃造瘺病人護(hù)理1)灌食前準(zhǔn)備：選擇合適的食物，如牛奶、果汁、米湯、肉沫湯、雞湯等流質(zhì)飲食，通常一天需要2000~2500ml 流質(zhì)飲食，每3~4 小時(shí)灌一次，每次300~500ml。2)灌食方法：病人取半臥位，灌食速度勿過(guò)快，每次灌食勿過(guò)多。灌完后用20~30ml 溫水沖洗導(dǎo)管以免殘留食物。3)胃造瘺護(hù)理：胃造瘺管每周更換一次，一個(gè)月后可以拔除造瘺管，在灌食前插入導(dǎo)管即可。保護(hù)好瘺口周?chē)つw。
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理-解放軍文職人員招聘-軍隊(duì)文職考試-紅師教育
2019年解放軍文職招聘考試護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理發(fā)布時(shí)間：2019-02-18 10:49:27做好術(shù)前心理護(hù)理，向病人介紹肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，消除患者的緊張情緒。對(duì)于病人擔(dān)心全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后出血、疼痛、切口裂開(kāi)等顧慮，護(hù)理時(shí)及時(shí)給予關(guān)懷及講解。根據(jù)病人的不同疾病，宣教術(shù)后功能鍛煉知識(shí)，為術(shù)后能進(jìn)行良好的功能鍛煉打好基礎(chǔ)。為此作者特地制作了肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)手冊(cè)，供病人閱讀，內(nèi)容包括手術(shù)麻醉方式，常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疾病的科普知識(shí)，術(shù)后康復(fù)治療方法及注意事項(xiàng)，并演示了其中有關(guān)鍛煉的內(nèi)容。1.給予全身麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)密觀察病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生，如患肩腫脹、患肢末梢等情況，警惕血管、神經(jīng)損傷的可能。2.術(shù)后24h內(nèi)肩關(guān)節(jié)周?chē)?，有助于減少疼痛、出血及減輕腫脹。3.術(shù)后無(wú)肩袖修補(bǔ)者用腕頸帶懸吊，肘與胸之間放置一軟枕，關(guān)節(jié)保持輕度外展位。有肩袖修補(bǔ)者給予肩關(guān)節(jié)外展支架固定于外展60 。常規(guī)給予口服止痛藥，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)痛針，有條件的患者可在肩峰下間隙內(nèi)放置鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后2d拔除，拔除前通過(guò)鎮(zhèn)痛泵向肩峰下間隙內(nèi)注射利多卡因，使病人處于無(wú)痛狀態(tài)，能及早時(shí)行功能鍛煉。
