護理軍隊文職人員_解放軍文職人員招聘

解放軍文職招聘考試并發(fā)癥的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-25 18:39:37并發(fā)癥的護理（1）胃底靜脈曲張破裂出血：按消化道出血護理常規(guī)及三腔二囊管的護理常規(guī)。（2）感染：遵醫(yī)囑給予抗炎藥物，有發(fā)熱時給予物理降溫。（3）肝性腦?。憾〞r監(jiān)測生命體征及意識情況，如出現(xiàn)意識障礙按照昏迷護理常規(guī)執(zhí)行。（4）有功能性腎衰竭、電解質紊亂出現(xiàn)時，及時通知醫(yī)師。1、適當活動，避免過度疲勞，保證充足睡眠。失代償期應臥床休息，以減少肝臟負擔，有利肝細胞恢復。2、給予高熱量、易消化、無刺激的軟食，選用優(yōu)質蛋白。適量脂肪，限制動物脂肪的攝人，補充維生素，有肝昏迷先兆時應暫禁蛋白質，有腹水者應給少鹽或無鹽飲食。3、黃疸可致皮膚搔癢，應避免搔抓皮膚，定時翻身，清潔皮膚。4、指導按時、按量服藥，并告知口服藥研碎服。5、肝硬化病程漫長，病人常有消極悲觀情緒，應給以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休養(yǎng)，有助于病情緩解。1、合理安排作息時間，保證充足睡眠，防止便秘，減少有害物質的產(chǎn)生，避免應用對肝臟有害的藥物。2、禁止飲酒、吸煙。3、注意保暖，防止感染。4、避免食管靜脈曲張破裂的誘發(fā)因素，如粗糙食物、劇烈咳嗽、腹壓增高等。5、定期門診隨訪。七、原發(fā)性肝癌按內科及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)執(zhí)行。1、有無腹痛、腹脹、腹瀉情況，肝區(qū)疼痛的性質、部位、程度、持續(xù)時間，有無惡心、嘔吐癥狀及強迫體位。2、意識狀態(tài)有無煩躁不安或嗜睡。3、有無門脈高壓所致的出血現(xiàn)象，如腸嗚音情況、有無黑便、嘔血、便潛血。4、皮膚的完整性和病人軀體活動能力。5、進食情況及營養(yǎng)狀態(tài)。1、疼痛的護理：遵醫(yī)囑給予適量止痛藥。提供安靜環(huán)境及舒適體位，進行心理疏導。2．出現(xiàn)意識障礙按照昏迷護理常規(guī)執(zhí)行。3．出血的護理：動態(tài)觀察血壓變化及大便顏色、性質，腸嗚音、便潛血、血紅蛋白的變化。4、腹水的護理（1）大量腹水病人取半臥位，以減輕呼吸困難。。（2）每日液體攝入量不超過1000ml，并給予低鹽飲食。（3）應用利尿劑時遵醫(yī)囑記錄24小時出人量，定期測量腹圍和體重。5、營養(yǎng)失調的護理（1）與營養(yǎng)師和病人商量制訂病人的食譜，成年休息者每日每公斤給予熱量25－30kcal，輕體力勞動者每日每公斤給予熱量30－35kcal。（2）調整飲食色、香、味增進病人食欲。（3）重癥病人協(xié)助進食。1、視病情臥床休息。2、病重時進行特殊口腔護理。3、保持床單位整潔，避免某一局部長期受壓，鼓勵病人在床上活動或協(xié)助病人變換體位，定時翻身。4、高熱量、高維生素飲食。保證蛋白質攝人，有肝昏迷者應禁蛋白，清醒后恢復期給予低蛋白飲食 30g／d，沒有肝性腦病者可正常飲食。 5．鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人保持心情愉快。對家屬給予精神安慰，說明病情變化的可能性，加強與家屬的聯(lián)系。1、休息和營養(yǎng)。2、避免受涼、感冒等各種不良刺激。3、避免高蛋白飲食，以免增加肝臟負擔誘發(fā)肝性腦病。

解放軍文職招聘考試眼化學燒傷護理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-25 18:31:43眼化學燒傷護理常規(guī)由化學物質引起的眼部損害稱化學燒傷。常見化學物質：固體、液體、氣體。一 致傷原因和特點1. 酸燒傷：酸能使組織蛋白凝固壞死，形成屏障作用，可以防止酸進一步滲透，使損傷限制在表淺組織，而眼內損傷輕微。但如果大量的酸引起上皮缺失后則酸可以滲透到眼內造成較廣泛損害。2. 堿燒傷：堿能溶解脂肪和蛋白。堿燒傷引起角膜上皮迅速水腫及壞死脫落，然后進一步損害基質及迅速滲透，使細胞分解壞死。所以，堿燒傷的后果嚴重。二 病情評估（一）臨床表現(xiàn)眼化學傷根據(jù)組織反應分三種不同程度燒傷。1. 癥狀 輕者怕光流淚，眼刺痛并灼熱感；重者眼瞼痙攣，眼劇痛，畏光流淚，視力急劇下降。2. 體征（1）輕度：球結膜充血、水腫、角膜上皮缺損，治療后痊愈，不留疤痕、視力不受影響。（2）中度：球結膜充血、水腫、角膜混濁、缺損形成白色凝固層。治療后可遺留斑翳影響視力。（3）重度：大多是強堿引起結膜廣泛缺血壞死呈灰白色，角膜全層混濁呈瓷白色, 角膜壞死、潰瘍、甚至穿孔。（二）輔助檢查1. 裂隙燈檢查 了解角膜、結膜等眼內組織損害程度。2．結膜囊試紙實驗 為了確定化學物質的性質。三 治療原則1．現(xiàn)場急救：①爭分奪秒，徹底清除致傷。②鎮(zhèn)靜止痛。③預防感染。2. 后繼治療：①抗炎、散瞳、預防感染。②膠原酶抑制劑的應用，防止角膜穿孔。2%枸櫞酸納、2.5 5%半胱氨酸點眼。③預防瞼球粘連：局部應用抗生素和糖皮質激素眼膏、安放隔離膜。④促進組織活化：結膜下注射自血、肝素。3．手術（1）切除壞死組織，防止瞼球粘連。常見手術方式：壞死組織切除術；羊膜移植術；一些患者在兩周內出現(xiàn)角膜溶解變薄，可作全角膜板層移植術（2）晚期并發(fā)癥治療：瞼外翻 手術矯正；瞼球粘連 移植粘膜術；角膜混濁 角膜移植術；角膜緣干細胞移植術。四 護理（一）藥物治療與護理1. 緊急處理：對任何化學性燒傷最重要的處理是充分沖洗，迅速充分的眼表沖洗可有效地減輕受傷程度。燒傷現(xiàn)場的最初沖洗，通常由患者或同事、家屬執(zhí)行，是極不充分的。就診后應重新進行沖洗，翻轉眼瞼，充分暴露結膜囊和穹窿部，大量生理鹽水通過靜脈滴注管引入結膜囊內，持續(xù)點滴沖洗，若患者疼痛劇烈可先滴表面麻醉劑倍諾喜滴眼液。沖洗至少連續(xù)30min，注意除去殘留于眼內的任何顆粒性物質。并用試紙檢測結膜囊PH值，直至恢復正常后仍要繼續(xù)沖洗1~2min。2. 及時為患者滴眼治療。急性重度化學燒傷結膜囊內分泌物多，晨起常使上、下瞼粘著，護士在滴眼前用生理鹽水濕棉簽輕輕擦拭瞼緣，將分泌物清除干凈，滴眼時手法輕柔，避免壓迫眼球。滴眼后用帶有抗生素眼膏的無菌玻璃棒分離結膜囊穹窿部，以預防瞼球粘連，注意手法要輕，禁強行分離。3．眼表的觀察：術前應用藥物治療期間，護士應密切觀察角結膜反應情況，經(jīng)常詢問病人有無不適，對于角膜潰瘍患者主訴視力較前有所好轉，應警覺是否有后彈力膜膨出現(xiàn)象，此時點眼時手法輕柔，避免壓迫眼球，同時應及時報告醫(yī)生處理，以防角膜穿孔。（二）心理護理：眼化學燒傷為瞬間發(fā)生的意外事件，無心理準備，燒傷導致劇烈眼痛，視力障礙，患者身心受到極大打擊，極易產(chǎn)生焦慮恐懼心理。我們應盡量滿足他們的信息需求，多溝通，講解藥物治療的必要性和重要性，藥物的作用和目的。使患者對疾病有正確的認識，情緒穩(wěn)定，積極配合藥物和手術治療。（三）手術治療與護理1. 術前護理：根據(jù)上述不同手術方式，術前護理按內眼或外眼手術術前護理常規(guī)。2. 術后護理：（1）注意觀察術眼敷料有無滲液、滲血及疼痛情況，如持續(xù)性眼痛、分泌物多，提示有感染或植片撕脫、移位，應及時報告并查明原因。（2）密切觀察有無倒睫現(xiàn)象。少量的倒睫及時電解掉，多的倒睫應報告醫(yī)生給予手術矯正。以避免睫毛刺破植片，引起植片融解，瞼球粘連并發(fā)癥的發(fā)生。(3) 羊膜移植術后的患者，羊膜軟滑和眼的分泌物極相似。有的患者誤認為是分泌物，用力擦導致羊膜脫落。在術后要反復向病人強調，對眼內的不適感和模糊感，不要輕易揉搓。（4）每天觀察植片成活，結膜血管爬行及角、結膜創(chuàng)面愈合情況，注意植片有無脫離、移位、溶解、感染等。（5）角膜移植術患者注意保護術眼，避免碰撞術眼，引起植片的損傷。（四）健康指導1. 提高安全意識，預防眼化學燒傷的發(fā)生。2．一旦有化學物質濺入眼內，應迅速、充分沖洗，及時就診。3.教會患者觀察術眼的相關知識，如有持續(xù)眼痛、分泌物多，提示有感染或植片撕脫移位的可能，應及時就診。4．教會病人正確滴眼方法及注意事項。為保證羊膜植片愈合，術后3個月拆線。因此囑病人注意用眼衛(wèi)生，保持眼部清潔，

解放軍文職招聘考試瞼腺炎護理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-25 18:28:19瞼腺炎護理常規(guī)瞼腺炎是眼瞼腺體的急性化膿性炎癥，俗稱為麥粒腫。按其感染的腺體不同，分為外瞼腺炎和內瞼腺炎。睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺、汗腺感染稱為外瞼腺炎；瞼板腺感染稱為內瞼腺炎。一、病因多為葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌感染眼瞼腺體而引起。二、病情評估（一）臨床表現(xiàn)患處呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛等急性炎癥的典型表現(xiàn)。外瞼腺炎的炎癥反應主要位于睫毛根部的瞼緣處，紅腫范圍較彌散，可發(fā)現(xiàn)明顯壓痛的硬結。內瞼腺炎被局限于瞼板腺內，腫脹比較局限；患者疼痛明顯，病變處有硬結，觸之壓痛；瞼結膜面局限性充血、腫脹。瞼腺炎發(fā)生2～3天后，外瞼腺炎向皮膚方向發(fā)展，局部皮膚出現(xiàn)膿點，硬結軟化，可自行破潰。內瞼腺炎常于瞼結膜面形成黃色膿點，向結膜囊內破潰，少數(shù)患者可向皮膚面破潰。瞼腺炎破潰后炎癥明顯減輕，1～2天逐漸消退。兒童、老年人或抵抗力差的患者嚴重時可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。三、治療原則早期瞼腺炎應給予熱敷或冷敷，當膿腫形成后，手術治療。四、護理1．心理護理：加強心理護理, 詳細講解手術方法及手術過程，解除患者的恐懼和不安心理，有利于患者對手術的配合。2．當膿腫未形成時，不要擠壓排膿，以免導致感染擴散，引起眼瞼蜂窩組織炎、海綿竇膿毒血栓或敗血癥而危及生命3.膿腫形成后，不要等到自行破潰，切開排膿，可以減輕患者疼痛，并可縮短療程。4. 全身及局部應用抗生素，可促進炎癥消散。5.健康指導（1）向患者講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則、自我護理、預防及預后等知識，使患者在充分理解的基礎上，積極配合治療護理工作。（2）告知患者勿用手揉眼，洗浴用物專用，并經(jīng)常用開水洗燙、晾曬。（3）注意休息，遠離不潔環(huán)境或戴防護鏡保護，女性化妝時要避開瞼緣處。（4）瞼腺炎有復發(fā)可能。除自身瞼板腺分泌旺盛以外，還與衛(wèi)生、飲食、情緒、休息有關，注意少吃辛辣、油膩食物，保持心情舒暢，避免熬夜。（5） 告知患者瞼腺炎膿腫切開前、后切忌擠壓，以免引起感染擴散至海綿竇，引起顱內感染，危及生命。（6）告知患者手術部位再次出現(xiàn)紅、腫、痛癥狀時，應及時就診。

解放軍文職招聘考試尿路梗阻病人的護理-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育

發(fā)布時間：2017-09-24 17:35:26尿路梗阻病人的護理學習要求了解：尿路梗阻的病因和病理。學習要求熟悉：腎積水的臨床表現(xiàn)、診斷要點、處理原則和護理要點。重點和難點問題一、臨床表現(xiàn)及診斷要點1.臨床表現(xiàn) 原發(fā)性腎積水，不合并感染時，無明顯癥狀，以腹部囊性包塊為主；繼發(fā)性腎積水，以原發(fā)病的表現(xiàn)為主；輸尿管梗阻引起的腎積水，可出現(xiàn)間歇性絞痛，常伴惡心、嘔吐，尿量減少，但疼痛過后排尿量明顯增加。2.輔助檢查 B超為基本檢查項目。另外，排泄性尿路造影、逆行性腎盂造影、CT、MRI等檢查，均可用于腎積水的診斷。二、處理原則及護理要點1.病因治療 是最理想的治療方法。如先天性腎輸尿管連接部狹窄，行腎盂成形術；腎、輸尿管結石，行碎石或取石術。2.腎造瘺術 若病情危急，可先行腎造瘺術引流尿液，待癥狀緩解后再作病因治療；若腎積水原因不能解除，腎造瘺可作為永久性的治療措施。3.腎切除術 腎功能完全喪失或嚴重感染積膿，對側腎功能良好者，可行病腎切除術。4.護理要點 腎切除、腎造瘺術后護理在有關章節(jié)已述及，腎盂成形術后應重點觀察：①有無吻合口漏，若尿少，吻合口附近引流管有較多淡黃色液體引出，或切口敷料有較多淡黃色液體滲出，應考慮吻合口漏的可能。②吻合口是否通暢：術后2周，可暫時夾閉腎造漏管，如無腰部脹痛、發(fā)熱，表示吻合口通暢，否則，為不通暢，須重新開放造瘺管引流。