解放軍文職招聘考試甲狀腺相關眼病護理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-09-25 18:32:26甲狀腺相關眼病護理常規(guī)甲狀腺相關眼?。╰hyroid associated ophthalmopathy, TAO)屬自身免疫性疾病,其發(fā)病率居成人眼眶病之首。病變主要累及眼眶組織。目前,對該病的治療盡管取得一些進展,但其療程長,復發(fā)率較高,尚不能取得完全的功能和外觀的改善。一.病因及發(fā)病機制確切發(fā)病機制不清楚,但已公認為自身免疫性疾病。臨床上甲狀腺功能多表現(xiàn)為亢進,但也可低下或正常。病理改變主要為眼外肌水腫、淋巴細胞侵潤、肌肉變性壞死和纖維化等。二.病情評估(一)臨床表現(xiàn)病變主要累及眼眶的橫紋肌、平滑肌、脂肪組織、淚腺和結締組織。1.癥狀 復視,眼球運動障礙,眼瞼閉合不全者發(fā)生暴露性角膜炎,角膜潰瘍,患者有明顯的眼疼、畏光、流淚、視力下降。2.體征 眼球突出,眼瞼征主要包括眼瞼回縮和上瞼遲落,眶周軟組織腫脹,結膜水腫、充血,眼外肌肥大眼瞼閉合不全、暴露性角膜炎及壓迫性視神經(jīng)病變等。(二)輔助檢查1.影像學檢查 CT檢查證實眼外肌肥大。2.眼眶超聲:顯示眼外肌的肥大,眼眶脂肪墊增厚,視神經(jīng)邊緣重描,且向后延長等。三.治療原則包括藥物治療,放射治療,物理治療和手術治療。對暴露性角膜炎的患者應保護好角膜,及時滴眼藥和涂眼膏。病變早期以抑制炎癥反應、減輕眶內(nèi)組織水腫和對視神經(jīng)壓迫為主,常用糖皮質激素全身和眼局部治療。藥物治療無效或有禁忌癥的患者,可采用放射治療。高眶壓經(jīng)藥物治療無效而出現(xiàn)視神經(jīng)病變或角膜病變者可行眼眶減壓術。病情穩(wěn)定的眼瞼、眼外肌病變可行眼瞼M ller肌切除術,提上瞼肌延長術。四.護理1.一般護理(1)按眼科一般護理常規(guī)。(2)衣領、腰帶不宜系的過緊,睡眠時枕頭適當墊高,避免長時間低頭.彎腰,以減少由頭部淤血而導致的眶壓升高。(3)每天測眼球突出度為醫(yī)生提供疾病發(fā)展和轉歸的依據(jù)。每天觀察視力變化,預防出現(xiàn)視神經(jīng)受壓而延誤治療時機。2.心理護理(1)TAO患者由于疾病所致突眼而帶來外表形象的改變,使其生理、心理受到傷害,都存在不同程度的情緒壓抑、焦慮等心理問題,對此要主動與病人溝通,減輕或解除病人的心理壓力。(2)由于患者缺乏防病知識,可對疾病的治療和預后失去信心。護理人員要做好入院健康,舉辦甲狀腺相關眼病知識系列講座,增強患者治療的信心,提高患者的自我護理能力和生活質量。(3)角膜護理 按眼眶腫瘤護理常規(guī)中的角膜護理。3.治療及藥物護理(1)全身和局部應用糖皮質激素時要注意 ①糖皮質激素長期大量使用會引起血糖升高、低血鉀、鈉水潴留、胃部不適、失眠等副作用,用藥前了解患者的眼壓、血壓、體溫、體重、血糖,有嚴重高血壓、中等度以上糖尿病、活動性潰瘍的患者,要在疾病控制后才可大劑量使用糖皮質激素。②用藥過程中密切觀察藥物的不良反應。觀察有否胃腸道不適,定期給患者稱體重,如體重突然增加考慮水腫可能,應減少水鈉攝入。③每天監(jiān)測血壓變化。④觀察患者有無欣快感.精神不安等精神癥狀,如有應及時告知主治醫(yī)生,遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜劑。防止意外情況發(fā)生。⑤觀察有無肌無力癥狀,防止低鉀血癥發(fā)生。⑥不可突然停藥,應根據(jù)病情逐漸減量,這一點要向患者耐心講解激素突然停藥所造成的危害,并簽署知情同意書,以提高其對治療的依從性和自我保護能力。⑦使用激素可誘發(fā)或加重感染故應注意保暖,病室保持空氣清新,防止上呼吸道感染。(2)對于伴有甲狀腺功能亢進的TAO患者,應配合服用放射性碘和抗甲狀腺藥。應向病人講明藥物的作用,督促病人按時按量服藥,避免甲亢復發(fā)。在用藥中教會病人觀察藥物副作用,如出現(xiàn)咳嗽、頸淋巴結腫大、發(fā)熱、皮疹等癥狀時應在醫(yī)生指導下減量或停藥。用藥中若出現(xiàn)甲狀腺較前腫大,突眼加重要遵醫(yī)囑加服抗甲狀腺片。(3)眼眶減壓術按眼眶腫瘤手術護理常規(guī)。4.健康指導(1)保持心情愉快,不要過分勞累,睡眠要充足。(2)外出遇強日光照射時應佩戴墨鏡,以減輕刺激癥狀。(3)嚴格戒煙。大量研究顯示,吸煙可顯著加重眼病病情。并可能影響到激素和放射治療的效果。對有吸煙史的病人,講明吸煙對本病的危害,勸其戒煙。(4)禁食辛辣刺激食物,少飲酒。這些食物能使病情加重。(5)眼睛不要過于疲勞,尤其是不要長時間注視電腦屏幕。一些患者因連夜加班工作,幾天之內(nèi)病情就能突然加重。(6)眼外肌受累時,最好遮蓋一只眼,以緩解癥狀。因為此時患者會因復視而造成頭痛.行動不便。(7)出院前一天評估患者對點眼方法以及激素類藥物副作用掌握的情況,不明確的應給予指導,直到患者掌握為止。(8)隨訪?;颊叱鲈?周后復查,以后可1~2月復查1次,堅持隨訪,至少完成6個月隨訪。如果出現(xiàn)眼部膿性分泌物增多,視力下降,突眼復發(fā),應及時返院復診。
解放軍文職招聘考試年齡相關性白內(nèi)障護理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間:2017-09-25 18:28:44年齡相關性白內(nèi)障護理常規(guī)年齡相關性白內(nèi)障(age-related cataract)是最常見的白內(nèi)障,是中老年開始發(fā)生的晶狀體混濁,隨著年齡增加,患病率明顯增高。分為:皮質性、核性和后囊膜下3類。一、病因較為復雜,可能是環(huán)境、營養(yǎng)、代謝和遺傳等多種因素,對晶狀體長期綜合作用的結果。二、病情評估(一)臨床表現(xiàn)主要癥狀為漸進性、無痛性視力減退,最后僅存光感。眼前出現(xiàn)固定不動的陰影,亦可出現(xiàn)屈光力增強、單眼復視或多視、畏光和眩光等癥狀。皮質性白內(nèi)障最為常見。按其發(fā)展過程分為4期:初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過熟期。(二)輔助檢查應在散大瞳孔后,以檢眼鏡或裂隙燈顯微鏡檢查晶狀體,根據(jù)晶狀體混濁的形態(tài)和視力情況作出明確診斷。三、治療原則根據(jù)病情發(fā)展階段,可采取保守治療和手術治療。主要手術方式為:白內(nèi)障囊外摘除(包括超聲乳化術)聯(lián)合人工晶狀體植入術。四、護理(一)術前護理1.按內(nèi)眼手術術前護理常規(guī)。2. 術前眼部檢查:(1)測量眼壓 了解是否合并青光眼。(2)角膜內(nèi)皮檢查 評估角膜內(nèi)皮功能。(3)眼科AB超檢查 測量人工晶狀體度數(shù),檢查眼后節(jié)有無疾病。2.心理護理:加強心理護理,解除患者的恐懼和不安心理,有利于患者對手術的配合。講解簡要手術方法及手術過程,告知患者白內(nèi)障手術所需時間不長,但術中需要患者密切配合。3.其他護理措施:術前1h遵醫(yī)囑點短效散瞳眼藥,并觀察瞳孔是否充分散大,若瞳孔不能充分擴大,可能與患者存在虹膜粘連等因素有關,應告知手術醫(yī)生。(二)術后護理1. 按內(nèi)眼手術術后護理常規(guī)。2. 術后體位無特殊要求,以平臥位不壓迫術眼為宜。臥床休息1-2日。3. 術后避免長時間彎腰低頭,避免劇烈活動、頭部震動。4. 部分患者術后仍有視物不清、輕度異物感,屬于正常術后反應。如出現(xiàn)眼痛、惡心、嘔吐時,應考慮是否有眼壓升高,護士應立即報告醫(yī)生處理。5. 術后觀察患者有結膜充血、畏光、流淚等不適時,及時報告醫(yī)生給予早期處理。6. 告知患者術后2周至1個月內(nèi)不要讓臟水或肥皂水進入手術眼內(nèi)。7. 術后1周內(nèi)睡覺時應戴眼罩,保護術眼, 1個月內(nèi)不要對術眼施加壓力如揉眼,并預防術眼被碰撞,以免造成人工晶體移位等并發(fā)癥發(fā)生。7. 遵醫(yī)囑合理用藥,并細心講解藥物作用。8. 主要并發(fā)癥及護理:(1)角膜水腫:觀察患者有無畏光、流淚癥狀,若有應及時報告醫(yī)生,采取相關處理。(2)人工晶體移位:做好人工晶體植入術后的護理,對預防人工晶體移位至關重要。此外,還應注意:①術后滴用短效散瞳劑后,需平臥2h才能起床活動,告知患者最好在晚上將洗漱等事項完成后,入睡前不再起床活動時滴用短效散瞳劑。②禁用強散瞳劑,如阿托品眼藥等。(3)眼內(nèi)感染:觀察視力、體溫變化及眼部分泌物性狀。若出現(xiàn)視力下降、眼痛、體溫升高,應報告醫(yī)生處理。9.健康指導(1)保持良好的心理狀態(tài),避免緊張激動的情緒,選擇富含維生素、蛋白質的飲食,促進疾病的恢復。(2)堅持按時點眼藥并教會點眼方法。告知患者術后1個月內(nèi)遵醫(yī)囑堅持滴用抗生素和激素類眼液并逐漸減量,不能自行停藥。(3)出院后常規(guī)1周復診,間隔2周、1個月各復查1次。教會患者自我監(jiān)測病情變化,如出現(xiàn)眼痛、視力快速下降等應及時來院就診,以免延誤病情。(4)做白內(nèi)障手術,未植入人工晶體的患者,可在術后3個月驗光配鏡。人工晶體植入術后視力下降,可能與出現(xiàn)后囊渾濁有關,醫(yī)生檢查后可行激光治療。(5)盡量避免紫外線過多照射。
公安專業(yè)知識:公安工作的內(nèi)容
公安法制建設是整個公安工作的基石,是全面提高公安工作水平的重要支撐。公安法制工作以積極回應人民群眾的新期待、滿足人民群眾的新要求為出發(fā)點,以立法工作科學化、執(zhí)法行為規(guī)范化、執(zhí)法管理現(xiàn)代化為目標,全面加強、深入推進公安法制建設,為新時期新階段公安工作和公安隊伍建設提供更加及時、有效的執(zhí)法服務、法律支持和法制保障。公安法制工作包括公安機關內(nèi)部的法律事務和內(nèi)部執(zhí)法監(jiān)督工作,行政案件復議、行政訴訟案件應訴、辦理國家賠償案件等。公安法制工作主要內(nèi)容有:研究有關公安工作的方針、政策;制定公安法制工作總體規(guī)劃;組織、協(xié)調(diào)起草公安法律、法規(guī)、規(guī)章和其他規(guī)范性文件;負責公安機關應用法律、法規(guī)的解釋和咨詢工作;負責規(guī)范性文件法律審核工作;組織開展案件審核、執(zhí)法檢查、考核評議、專項調(diào)查、專案調(diào)查;執(zhí)法過錯責任追究等內(nèi)部執(zhí)法監(jiān)督工作;組織、指導、辦理行政復議、聽證、訴訟和國家賠償工作;指導、承辦少年收容教養(yǎng)案件的審批工作;組織開展法制培訓工作;參與刑事司法協(xié)助、引渡條約、國際警務合作和重大涉外案件處置等法律事務;研究執(zhí)法中的問題和對策;各級公安機關決定由法制部門承擔的其他工作。
2018遼寧公安基礎知識學習資料——公安工作
第二節(jié)公安工作公安工作是公安主體作用于公安客體的行為內(nèi)容,也就是公安機關的工作內(nèi)容。一、公安工作的概念公安工作,是我國人民民主專政政權工作的重要組成部分,是依據(jù)黨和國家的政策和公安法規(guī)保衛(wèi)國家安全與維護社會治安秩序的專門工作。(一)公安工作是我國政府和重要行政行為。(二)是依據(jù)公安法規(guī)保衛(wèi)國家安全和維護社會治安秩序的專門工作。國家安全,即我國人民民主專政政權和社會主義制度不受侵犯,我國的國家主權和領土完整不受侵犯。社會秩序是社會關系的外在形式,是由一定的社會規(guī)范來確認和維系的。只有那些專門由公安法規(guī)所確認和維護的社會關系才屬于社會治安秩序。二、公安工作系統(tǒng)公安工作是由多種分工、多個層次聯(lián)結成的工作系統(tǒng),形成有機聯(lián)系的整體。(一)公安領導工作(二)公安秘書行政工作(三)公安政治工作(四)公安專業(yè)工作即依法執(zhí)行公安機關職責和權力,專門從事處理案件、事件和事故,進行預防犯罪和治安管理以及進行專業(yè)基礎建設的各項工作。1、刑事司法性質的工作2、治安行政管理工作3、武裝保衛(wèi)與專門公安工作。(五)公安指揮工作(六)公安法制工作(七)公安教育與科研工作(八)公安后勤保障工作三、公安工作的主要特點(一)國家性與社會性相結合(二)劍的作用與盾的作用相結合。(三)實力性權威與非實力性權威相結合(四)隱蔽性與公開性相結合(五)集中性與分散性相結合(六)機動性與穩(wěn)定性相結合。