解放軍文職招聘考試斜視護理常規(guī)-解放軍文職人員招聘-軍隊文職考試-紅師教育
發(fā)布時間：2017-09-25 18:31:59斜視護理常規(guī)斜視是指兩眼不能同時注視目標，一眼注視，另一眼偏離，屬眼外肌疾病。可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。一、病因斜視有許多誘發(fā)因素，諸如神經支配的、解剖的、機械的、屈光不正的、遺傳的和調節(jié)的因素等。伴有調節(jié)因素的斜視是常見的。多數斜視的發(fā)病原因仍不清楚。另外集合和外展機制之間存在著交互作用，某種因素打亂兩者的平衡，則可能出現斜視。二、病情評估（一）臨床表現1. 共同性斜視：斜視角不隨注視方向的變化而改變，眼球運動無限制，兩眼分別注視的斜視角相等（第一斜視角等于第二斜視角）。2. 麻痹性斜視：眼球運動有障礙、復視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。斜視角隨注視方向的變化而改變，第二斜視角大于第一斜視角。（二）輔助檢查1、角膜映光法眼位檢查2、三棱鏡中和法眼位檢查3、弓形視野計斜視度測量法4、同視機主觀、客觀斜視度測量法三、治療原則斜視的治療方法，因斜視的類別不同而異，一般可分為手術療法與非手術療法。1. 共同性斜視治療目的是提高視力，矯正眼位，恢復雙眼視功能。原則是早發(fā)現，早治療，堅持視功能訓練。2. 麻痹性斜視：針對病因治療。四、護理經非手術治療1-2年仍有斜視的兒童。則在戴眼鏡的基礎上進行眼外科手術矯正眼位.以防止弱視的發(fā)生及發(fā)展。避免頭面部和脊柱的畸形。視斜病因復雜，現代西醫(yī)學除針對病因及手術治療，對病因不明者，尚無理想方法。隨著臨床對眼位與雙眼視功能有了全面的認識，斜視手術治療的目的和要求也由過去只注重美容提高到今天既要矯正眼位，又要建立正常的視網膜對應獲得雙眼視功能。手術的年齡逐漸趨向低齡化，手術安全可靠。（一）手術適應癥：經非手術矯正效果不佳的各類斜視斜視矯正術前的準備：1．治療弱視。伴有弱視的斜視兒童，一般在手術前應積極治療弱視，使雙眼的視力均達到0.8以上。2．矯正屈光不正。3. 有融合無力性復視者，術前要進行增強融合力訓練，若訓練無效者，不適合手術。4. 全面檢查身體。尤其是兒童需要在全麻下才能手術，為了盡可能避免全麻意外，術前要進行各項化驗檢查，并請內科醫(yī)生做全面，正常者才能進行手術。（二）術前護理1、按外眼手術術前護理常規(guī)護理。2、心理護理：講解斜視手術的簡要方法，以減輕患者的恐懼緊張心理，取得患者術中術后的配合，做好患兒家屬的心理護理。3. 全麻患者按全麻術前護理常規(guī)（三）術后護理1．全麻患者按全麻術后護理常規(guī)。2．按外眼手術術后護理常規(guī)護理。3．觀察術眼敷料有無滲血、松脫，斜視手術有時需要雙眼同時進行。術后也需要雙眼包扎，所以應注意患者日?；顒影踩?，保持病房環(huán)境整潔，病區(qū)地面清潔干燥，以防意外發(fā)生。4囑病人閉目養(yǎng)神，盡量少轉動眼球，以免影響愈合，告知患兒家長術后注意事項，不能自行松開眼墊，避免患兒揉眼。5．術后給予半流質，一天后改為普通飲食。6．手術24h后打開術眼敷料，手術眼每天用無菌生理鹽水棉棒清洗眼內分泌物與痂塊，滴抗生素眼藥水，涂抗生素眼膏，繼續(xù)包扎。7．因手術牽拉肌肉和麻醉反應，有些患者會出現惡心、嘔吐，應耐心解釋。8．遵醫(yī)囑合理用藥，并細心講解藥物作用9. 有異常視網膜對應者，術后可能發(fā)生矛盾性復視，要告知患者術后數日或數月后會自然消失。以消除患者或患兒家長疑慮。（四）主要并發(fā)癥及護理1．矯正不足：若明顯矯正不足，待6個月左右再行第二次手術。2．矯正過度：對輕度外斜，可囑患者做集合訓練。3．復視：術前必須向患者交待清楚，以使其有充分思想準備。（五）健康指導1．堅持按時使用抗生素眼藥，預防感染。2．適當休息，避免劇烈活動，勿碰傷術眼。3．術后1～2個月復驗配鏡。4．囑向患者和家屬講解弱視訓練的目的和重要性，由于訓練時間長，要鼓勵患者堅持做好訓練，不能中斷，并做好定期隨訪工作。
